Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — доброкачественное узловое образование молочной железы. Она может длительное время не вызывать жалоб и обнаруживаться случайно во время самообследования, осмотра врача или УЗИ.

По внешнему виду и ощущениям при пальпации невозможно достоверно определить характер образования. Поэтому при появлении уплотнения важно обратиться к маммологу, пройти обследование и определить дальнейшую тактику: наблюдение, морфологическое уточнение или хирургическое лечение.

В Маммологическом центре M.G Клиники Мереджи доступны консультация маммолога, УЗИ молочных желёз, цифровая маммография с 3D-томосинтезом, МРТ, биопсия под контролем визуализации и хирургическое лечение.

Что такое фиброаденома

Фиброаденома формируется из железистой и соединительной ткани молочной железы и относится к доброкачественным фиброэпителиальным образованиям.

Чаще она представляет собой округлый или овальный узел с чёткими контурами. Образование может быть одиночным или множественным, располагаться в одной или обеих молочных железах.

Фиброаденомы нередко выявляются у молодых женщин, однако могут встречаться в любом возрасте. Их размеры и чувствительность к гормональным изменениям различаются. Некоторые образования остаются стабильными в течение многих лет, другие могут увеличиваться во время беременности или на фоне гормональных изменений.

Само наличие фиброаденомы не означает, что женщине обязательно потребуется операция. Тактика определяется только после полноценной диагностики.

Как проявляется фиброаденома

Фиброаденома часто не вызывает боли или других выраженных симптомов.

Наиболее частые проявления:

округлое или овальное уплотнение в молочной железе;
подвижность образования при пальпации;
чёткие, ровные границы уплотнения;
отсутствие выраженной болезненности;
увеличение ранее выявленного образования;
локальный дискомфорт или чувствительность;
изменение контура молочной железы при крупном размере образования.

По этим признакам нельзя самостоятельно отличить фиброаденому от кисты, липомы, филлоидной опухоли или другого образования молочной железы. Для уточнения диагноза необходимы осмотр и методы визуализации.

Когда необходимо обратиться к маммологу

Записаться на консультацию рекомендуется, если вы:

впервые обнаружили уплотнение в молочной железе;
заметили увеличение ранее выявленного образования;
испытываете локальную боль или дискомфорт;
получили неоднозначное заключение после УЗИ или маммографии;
хотите получить второе мнение по результатам обследования;
планируете беременность при наличии образования в молочной железе;
ранее наблюдали фиброаденому, но пропустили рекомендованный контроль;
рассматриваете возможность удаления образования.

Не следует откладывать визит к врачу при быстром увеличении узла, изменении формы молочной железы, втяжении соска, кровянистых выделениях, изменении кожи или увеличении подмышечных лимфатических узлов.

Эти симптомы не обязательно свидетельствуют о злокачественном процессе, но требуют своевременной диагностики.

Почему возникает фиброаденома

Точная причина формирования фиброаденом окончательно не установлена. Считается, что рост образования может быть связан с чувствительностью тканей молочной железы к гормональным изменениям.

Фиброаденома может:

увеличиваться во время беременности;
изменяться на фоне гормональной терапии;
сохранять стабильные размеры в течение многих лет;
уменьшаться после наступления менопаузы.

Наличие фиброаденомы не всегда связано с выявляемым нарушением уровня гормонов. Поэтому гормональные исследования назначаются не всем пациенткам, а только при наличии соответствующих клинических показаний.

Диагностика фиброаденомы

Задача диагностики — не только обнаружить образование, но и определить его структуру, размеры, расположение и признаки, влияющие на дальнейшую тактику.

Оптимальный план обследования зависит от возраста пациентки, клинических проявлений, плотности тканей молочной железы и результатов предыдущих исследований.

Консультация маммолога

На приёме врач уточняет:

когда было обнаружено образование;
изменялось ли оно в размерах;
имеются ли боль или другие жалобы;
были ли заболевания и операции на молочной железе;
принимаются ли гормональные препараты;
имеются ли заболевания молочной железы у близких родственников;
планируется ли беременность.

Врач проводит осмотр и пальпацию молочных желёз, оценивает регионарные лимфатические узлы и изучает результаты ранее выполненных исследований.

УЗИ молочных желёз

УЗИ обычно является основным методом первичной оценки узлового образования у молодых пациенток. Оно позволяет определить:

размеры и расположение образования;
форму и чёткость контуров;
внутреннюю структуру;
особенности кровоснабжения;
состояние окружающих тканей;
наличие других изменений;
состояние регионарных лимфатических узлов.

При необходимости исследование дополняется эластографией. Если образование требует морфологического уточнения, под контролем УЗИ может быть выполнена трепан-биопсия.

Маммография и 3D-томосинтез

Необходимость маммографии определяется возрастом и клинической ситуацией.

В Клинике Мереджи исследование проводится на цифровой системе GE Senographe Pristina 3D + CESM.

Маммография позволяет оценить структуру молочных желёз, выявить дополнительные образования, микрокальцинаты, асимметрии и участки архитектурной перестройки тканей.

3D-томосинтез обеспечивает послойную визуализацию и уменьшает влияние наложения тканей. Это особенно важно при плотной структуре молочных желёз и неоднозначных результатах стандартной маммографии.

МРТ молочных желёз

МРТ не является обязательным исследованием при каждой фиброаденоме. Метод применяется для решения уточняющих диагностических задач, например:

при расхождении результатов осмотра, УЗИ и маммографии;
при множественных образованиях;
при сложной структуре молочных желёз;
при неоднозначных результатах предыдущих исследований;
при необходимости оценить несколько участков;
при наличии других клинических показаний.

В Клинике Мереджи МРТ молочных желёз выполняется на высокопольном томографе со специализированной 16-канальной катушкой.

Биопсия

Не каждое образование, похожее на фиброаденому, требует биопсии. Решение принимает врач с учётом данных осмотра и визуализации.

Морфологическое исследование может потребоваться, если:

образование имеет неоднозначные или подозрительные признаки;
узел увеличивается;
результаты разных исследований не совпадают;
требуется отличить фиброаденому от другого фиброэпителиального образования;
планируется хирургическое лечение;
результат биопсии повлияет на выбор дальнейшей тактики.

Как правило, для исследования получают фрагменты ткани при помощи трепан-биопсии под контролем УЗИ. Метод навигации выбирается в зависимости от того, при каком исследовании образование визуализируется наиболее отчётливо.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Врач сопоставляет заключение морфолога с результатами осмотра, УЗИ, маммографии или МРТ.

Нужно ли удалять фиброаденому

Фиброаденому удаляют не всегда. Если диагноз подтверждён, результаты клинического осмотра, визуализации и морфологического исследования согласуются между собой, а образование не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение.

Выбор между наблюдением и хирургическим лечением принимается индивидуально.

Динамическое наблюдение

Наблюдение может быть рекомендовано, если:

образование имеет характерные доброкачественные признаки;
диагноз не вызывает сомнений;
фиброаденома не увеличивается;
отсутствуют боль и выраженный дискомфорт;
образование не деформирует молочную железу;
пациентка готова соблюдать рекомендованный график контроля.

Периодичность обследований определяет врач. Не всем пациенткам требуется одинаковый интервал наблюдения.

Хирургическое лечение

Удаление фиброаденомы может быть рекомендовано:

при заметном увеличении образования;
при боли или постоянном дискомфорте;
при крупных размерах и изменении контура молочной железы;
при неоднозначных результатах диагностики;
при несоответствии данных визуализации и биопсии;
при подозрении на филлоидную опухоль;
при личном желании пациентки после обсуждения возможных вариантов;
в других клинических ситуациях по решению врача.

Размер образования оценивается не изолированно. Врач учитывает темпы роста, симптомы, возраст пациентки, результаты визуализации и биопсии, расположение узла и эстетические последствия операции.

Как проходит удаление фиброаденомы

Перед операцией врач изучает результаты обследований и определяет оптимальный объём вмешательства.

Основные этапы лечения:

Консультация маммолога и хирурга.
Уточнение расположения и размеров образования.
Проведение необходимых предоперационных исследований.
Хирургическое удаление образования.
Обязательное гистологическое исследование удалённой ткани.
Контрольный осмотр и формирование дальнейшего плана наблюдения.

При выборе доступа врач учитывает расположение образования, размеры молочной железы, будущий рубец, сохранение формы и чувствительности тканей.

Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования удалённого материала.

Фиброаденома и беременность

Во время беременности фиброаденома может увеличиваться под влиянием гормональных изменений. Однако наличие образования само по себе не означает, что его необходимо заранее удалять.

Если женщина планирует беременность, рекомендуется пройти осмотр маммолога и выполнить необходимые исследования до её наступления. Это позволит подтвердить характер образования и заранее определить тактику наблюдения.

Если уплотнение впервые выявлено во время беременности или грудного вскармливания, основным методом диагностики обычно становится УЗИ. Дальнейшее обследование проводится по медицинским показаниям.

Можно ли вылечить фиброаденому лекарствами

Не существует лекарственной терапии, которая гарантированно устраняет уже сформированную фиброаденому.

Препараты могут назначаться при сопутствующих заболеваниях или других клинических состояниях, но они не заменяют диагностику и не должны применяться для самостоятельного лечения образования.

Не следует принимать гормональные препараты, биологически активные добавки или использовать местные средства без назначения врача.

Фиброаденома и риск рака молочной железы

Фиброаденома является доброкачественным образованием и сама по себе не означает наличие рака молочной железы.

Основная задача диагностики — подтвердить, что выявленный узел действительно соответствует фиброаденоме, и исключить другие образования, которые могут иметь похожую клиническую и ультразвуковую картину.

Именно поэтому при увеличении узла, неоднозначных признаках или расхождении результатов обследований врач может рекомендовать биопсию или хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика и лечение в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи пациентка может пройти весь необходимый маршрут в рамках одного медицинского центра:

консультацию маммолога;
специализированное УЗИ молочных желёз с эластографией;
цифровую маммографию;
3D-томосинтез;
контрастную маммографию по показаниям;
МРТ молочных желёз;
биопсию под контролем визуализации;
гистологическое исследование;
хирургическое лечение;
последующее динамическое наблюдение.

Методы обследования не назначаются по единому шаблону. Врач выбирает необходимый объём диагностики с учётом возраста пациентки, структуры молочных желёз и особенностей выявленного образования.

Частые вопросы

Может ли фиброаденома исчезнуть самостоятельно?

Некоторые фиброаденомы со временем уменьшаются, особенно после наступления менопаузы. Другие остаются стабильными или увеличиваются. Оценивать динамику необходимо по результатам обследований.

Обязательно ли делать биопсию?

Нет. Биопсия проводится по медицинским показаниям — при неоднозначных или подозрительных признаках, увеличении образования, расхождении результатов исследований либо если морфологическое заключение необходимо для выбора лечения.

Всегда ли фиброаденому нужно удалять?

Нет. При подтверждённом доброкачественном характере образования, отсутствии симптомов и роста может быть рекомендовано наблюдение.

Может ли фиброаденома болеть?

Чаще фиброаденома безболезненна, но у некоторых пациенток возможны чувствительность и локальный дискомфорт. Боль в молочной железе может иметь и другие причины, поэтому необходим осмотр врача.

Что делать, если образование увеличивается?

Необходимо обратиться к маммологу и сравнить актуальные результаты обследования с предыдущими. При подтверждённом росте врач определит необходимость биопсии или удаления.

Могут ли фиброаденомы появляться повторно?

После удаления одного образования новая фиброаденома может сформироваться в другом участке молочной железы. Это не означает, что удалённая опухоль «выросла снова». Дальнейший график наблюдения определяет врач.

Можно ли делать маммографию при фиброаденоме?

Да, если исследование показано с учётом возраста и клинической ситуации. У молодых пациенток первичным методом чаще становится УЗИ. После 40 лет основную роль в обследовании пальпируемого образования обычно играет диагностическая маммография или томосинтез с дополнительным УЗИ.

Запись на консультацию

Если вы обнаружили уплотнение, получили неоднозначное заключение после УЗИ или хотите определить дальнейшую тактику при ранее выявленной фиброаденоме, запишитесь на консультацию маммолога.

Врач изучит результаты предыдущих исследований, проведёт осмотр и определит, какие методы диагностики действительно необходимы в вашем случае.

Записаться к маммологу

Телефон: 8 (812) 333-88-88 · Санкт-Петербург, ул. Савушкина, 85, корп. 2