Гинекомастия

Доброкачественное увеличение железистой ткани молочной железы у мужчин.

Главное. Гинекомастия не считается предраковым состоянием. Но новое одностороннее увеличение, плотный узел или изменения соска требуют осмотра: важно отличить гинекомастию от жировой ткани и других заболеваний молочной железы.

Что такое гинекомастия

При гинекомастии разрастается железистая ткань, обычно расположенная непосредственно под соском и ареолой. Изменение может быть с одной или с обеих сторон, симметричным или неодинаковым по размеру.

Гинекомастию важно отличать от липомастии, или псевдогинекомастии, при которой объём груди увеличивается преимущественно за счёт жировой ткани. Внешне эти состояния могут быть похожи, но тактика при них различается.

Почему возникает и как проявляется

Рост железистой ткани связан с изменением соотношения действия эстрогенов и тестостерона. Это возможно при естественных гормональных перестройках, приёме некоторых препаратов или заболеваниях, влияющих на обмен гормонов.

Наиболее частые ситуации:

период полового созревания и возрастные гормональные изменения;
приём отдельных лекарств, гормональных средств или анаболических стероидов;
дефицит тестостерона, заболевания яичек или щитовидной железы;
болезни печени и почек; иногда точную причину установить не удаётся.

Обычно прощупывается эластичное или плотноватое округлое уплотнение под ареолой. Возможны увеличение контура груди, болезненность и чувствительность соска, особенно в первые месяцы.

Когда обратиться к маммологу

Покажите врачу любое впервые возникшее увеличение молочной железы у мужчины. Обратиться особенно важно, если:

узел твёрдый, малоподвижный, расположен не под соском или быстро увеличивается;
появились выделения из соска, особенно кровянистые;
возникли втяжение соска, изменение кожи или увеличение подмышечных лимфатических узлов;
одновременно появились изменения в области яичек, снижение полового влечения или другие признаки гормонального нарушения.

Как подтверждают диагноз

Врач уточняет, когда появились изменения, есть ли боль и как быстро меняется объём груди. Важно перечислить все лекарства, спортивные добавки и гормональные препараты. При осмотре оценивают ткань молочных желёз, соски и лимфатические узлы; при необходимости ищут признаки системных или гормональных нарушений.

УЗИ молочных желёз

УЗИ помогает отличить железистую ткань от жировой, оценить структуру пальпируемого участка и лимфатические узлы. Оно особенно полезно при прицельной оценке и у молодых пациентов. В центре M.G по показаниям применяют допплерографию и эластографию, результат оформляют с категорией BI-RADS.

Маммография и 3D-томосинтез

При неопределённом узле у взрослого мужчины или подозрительных признаках врач может назначить маммографию либо 3D-томосинтез. В Клинике Мереджи исследования выполняют на GE Senographe Pristina; метод подбирают с учётом возраста и клинической картины.

Анализы и биопсия

При гинекомастии у взрослого мужчины врач может рекомендовать гормональные показатели, оценку функции печени, почек и щитовидной железы, а также обследование яичек — объём определяется индивидуально. Если обнаружен подозрительный узел, требуется трепан-биопсия для морфологического уточнения.

Важно. При типичной клинической картине гинекомастии визуализация нужна не всегда. Исследования назначают, если диагноз при осмотре неочевиден или присутствуют признаки, требующие исключения опухоли.

Как лечат гинекомастию

Тактика зависит от причины, длительности изменения, болезненности и объёма железистой ткани. Лечение направлено не только на внешний результат, но прежде всего на устранение обратимого фактора.

Устранение причины и наблюдение

Пубертатная гинекомастия часто уменьшается самостоятельно. У взрослых лечат выявленное заболевание или совместно с назначившим специалистом пересматривают лекарственную терапию. Отменять препараты или принимать гормональные средства самостоятельно нельзя. После устранения причины врач оценивает динамику.

Когда рассматривают операцию

Хирургическое лечение обсуждают при длительно сохраняющейся гинекомастии, выраженной боли, заметной асимметрии или значимом дискомфорте. Объём операции зависит от соотношения железистой и жировой ткани и состояния кожи; удалённый материал направляют на морфологическое исследование.

Диагностика и лечение в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи маршрут строят по принципу достаточности: сначала подтверждают характер увеличения ткани и исключают опухолевые и системные причины, затем определяют, требуется ли наблюдение, дополнительное обследование или лечение.

консультация специалиста с оценкой лекарств, жалоб и динамики изменений;
экспертное УЗИ молочных желёз с дополнительными режимами и оценкой лимфатических узлов;
2D-маммография и 3D-томосинтез на GE Senographe Pristina;
трепан-биопсия под контролем визуализации — при подозрительном узле;
формирование плана лабораторного обследования и направления к профильному специалисту;
хирургическое лечение — по показаниям после уточнения причины гинекомастии.

Частые вопросы

Гинекомастия может быть только с одной стороны?

Да. Односторонняя или заметно асимметричная гинекомастия возможна. Однако при новом изменении важно подтвердить, что речь идёт именно о доброкачественном разрастании железистой ткани.

Гинекомастия означает рак молочной железы?

Нет. Гинекомастия является доброкачественным состоянием и не считается предраком. Но твёрдый узел, выделения из соска, изменение кожи или лимфатических узлов требуют отдельной диагностики.

Поможет ли снижение веса?

Снижение веса может уменьшить жировой компонент груди, но уже сформированная железистая ткань обычно сохраняется. Понять соотношение тканей помогает осмотр и, при показаниях, УЗИ.

Уточним причину увеличения груди и подберём тактику

Возьмите на приём предыдущие заключения и список всех препаратов и добавок. Врач определит, достаточно ли наблюдения, нужны ли визуализация и анализы или следует обсудить хирургическое лечение.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация на странице не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.