Разрыв импланта

Нарушение целостности оболочки грудного импланта: от заметной дефляции до бессимптомного разрыва, выявляемого только при обследовании.

Главное. Разрыв солевого импланта обычно быстро меняет объём груди. Разрыв силиконового импланта нередко протекает скрыто. Подтвердить состояние импланта по одному осмотру невозможно — необходима лучевая диагностика.

Что такое разрыв импланта

Разрыв — это трещина или отверстие в наружной оболочке импланта. Он может возникнуть после травмы или медицинского вмешательства, при выраженной капсулярной контрактуре либо вследствие постепенного изнашивания оболочки. Импланты не являются пожизненными устройствами, однако заранее определить срок их службы невозможно.

Солевой и силиконовый имплант: в чём разница

Солевой имплант

При повреждении оболочки стерильный солевой раствор выходит и постепенно всасывается организмом, а имплант частично или полностью спадается. Обычно пациентка замечает уменьшение объёма и изменение формы груди в течение нескольких часов или дней.

Силиконовый имплант

Силиконовый гель может оставаться внутри соединительнотканной капсулы. Такой внутрикапсульный разрыв часто не меняет внешний вид груди и называется «скрытым». Если гель выходит за пределы капсулы, разрыв называют внекапсульным; силикон может попадать в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы.

Возможные симптомы

уменьшение объёма или изменение формы одной груди;
новая асимметрия, смещение или деформация импланта;
уплотнение, узел или необычная плотность тканей;
боль, чувствительность, жжение или онемение;
отёк, ощущение распирания или увеличение груди;
формирование или усиление капсулярной контрактуры.

Отсутствие жалоб не гарантирует целостность силиконового импланта. Поэтому важны плановые осмотры и исследования в сроки, рекомендованные хирургом и производителем конкретного изделия.

Когда обратиться срочно

После травмы, при быстром увеличении груди, выраженной боли, покраснении, повышении температуры, появлении поздней жидкости или увеличенных лимфоузлов необходим осмотр в ближайшее время.

Важно. Поздний отёк или жидкость вокруг импланта могут быть связаны не только с разрывом. Врач должен исключить инфекцию, гематому, серому и редкие опухоли капсулы, включая BIA-ALCL.

Диагностика разрыва импланта

Консультация и осмотр

Врач уточняет тип и дату установки импланта, его модель, предыдущие операции, травмы и динамику симптомов. При осмотре оценивают форму и плотность груди, положение импланта, состояние кожи, рубцов и лимфоузлов. Полезно принести паспорт импланта и предыдущие снимки.

УЗИ молочных желёз и имплантов

УЗИ позволяет оценить оболочку импланта, содержимое капсулы, наличие жидкости и изменения лимфоузлов. Это доступный метод первичной оценки и наблюдения. При сомнительном результате или высокой вероятности разрыва силиконового импланта обследование дополняют МРТ.

МРТ имплантов

МРТ без внутривенного контрастирования считается наиболее информативным методом выявления скрытого разрыва силиконового импланта. Исследование помогает различить внутрикапсульный и внекапсульный разрыв и определить распространённость силикона. Если одновременно оценивают подозрительное изменение ткани молочной железы, протокол может быть расширен по показаниям.

Маммография и томосинтез

Маммография не заменяет УЗИ или МРТ для оценки целостности силиконового импланта. Её основная задача — исследование ткани молочной железы и онкологический скрининг. Перед исследованием необходимо сообщить специалисту о наличии имплантов: применяются специальные укладки с осторожным смещением импланта.

Если выявлены жидкость или увеличенные лимфоузлы

Пункцию жидкости или биопсию изменённого лимфоузла выполняют под визуальным контролем. Вид лабораторного исследования определяет врач: может потребоваться цитология, исследование на инфекцию, иммуногистохимия или подтверждение наличия силикона.

Что описывают в заключении

сохранена ли целостность оболочки импланта;
является разрыв внутрикапсульным или внекапсульным;
есть ли силикон в окружающих тканях и лимфоузлах;
присутствуют ли жидкость, контрактура, смещение или другие осложнения;
есть ли изменения ткани молочной железы, требующие отдельной диагностики.

Не откладывайте обследование. Самостоятельно определить вид разрыва невозможно. Массаж, сильное сдавливание груди и попытки «размять капсулу» могут дополнительно травмировать имплант и ткани.

Нужно ли обследоваться без симптомов

Да, если это предусмотрено рекомендациями для вашего импланта. Для силиконовых имплантов используют плановое УЗИ или МРТ, поскольку разрыв может быть скрытым. Конкретные сроки зависят от модели, даты операции, клинической ситуации и рекомендаций оперировавшего хирурга.

Лечение и помощь в M.G

Что делать при подтверждённом разрыве

Тактику определяет пластический хирург. Учитывают тип импланта, локализацию разрыва, наличие силикона за пределами капсулы, состояние тканей, контрактуру, симптомы и цели пациентки. Разорванный имплант не восстанавливают: обычно обсуждают его удаление.

Варианты хирургической тактики

удаление повреждённого импланта и установка нового;
удаление импланта без замены;
частичное или полное удаление капсулы — по показаниям;
удаление доступного свободного силикона из тканей;
коррекция формы груди или изменение кармана импланта;
симметризирующая операция на второй груди — при необходимости.

Объём вмешательства индивидуален. Полное удаление неповреждённой капсулы «единым блоком» не требуется автоматически при каждом разрыве и может увеличивать травматичность операции.

Насколько срочно нужна операция

Подтверждённый разрыв требует консультации пластического хирурга и планирования лечения, но при стабильном состоянии обычно не является экстренной ситуацией. Срочность повышается при инфекции, выраженном воспалении, быстро нарастающем отёке, сильной боли, нарушении состояния кожи или подозрении на опухоль капсулы.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно пройти комплексную оценку имплантов и ткани молочной железы, определить характер изменений и подготовить диагностическое заключение для выбора хирургической тактики.

консультация маммолога с оценкой жалоб и послеоперационного анамнеза;
экспертное УЗИ молочных желёз, имплантов и регионарных лимфоузлов;
МРТ имплантов по специализированному протоколу;
2D-маммография и 3D-томосинтез с учётом наличия имплантов;
пункция жидкости и биопсия подозрительных изменений под визуальным контролем;
сопоставление результатов разных методов и маршрутизация к пластическому хирургу.

Частые вопросы

Может ли маммография разорвать имплант?

Такое осложнение описано, но встречается редко. Важно заранее сообщить о наличии имплантов и проходить исследование там, где специалисты владеют специальными укладками. Отказываться от необходимого скрининга молочной железы из-за имплантов не следует.

Можно ли заменить только один имплант?

Иногда да. Решение зависит от состояния второго импланта, давности операции, доступности аналогичной модели и желаемой симметрии. Окончательный план формируют после обследования и консультации хирурга.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.