Тендинопатии области плечевого сустава

Тендинопатии области плечевого сустава — это группа заболеваний, характеризующихся повреждением и воспалением сухожилий, окружающих плечевой сустав. Наиболее часто встречаются тендинит мышц вращательной манжеты плеча и тендинит длинной головки бицепса. Эти состояния могут привести к боли, снижению функциональности и ограничению движений в плече.

Особенностью сухожильной ткани является очень скудное кровоснабжение, можно сказать, в сухожилии практически отсутствуют кровеносные сосуды. По этой причине сухожилие плохо и медленно заживает, и сухожильная боль может не проходить самостоятельно и без лечения беспокоит пациента месяцами и даже годами

Тендинит(тендинопатия) мышц вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета плеча -это несколько мелких мышц, которые окружают плечевой сустав и участвуют практически во всех движениях в суставе, а также выполняют роль стабилизаторов сустава. Их четыре - надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая.

Симптомы:

• Боль в передней и боковой части плеча, усиливающаяся при подъёме, отведении в сторону или вращении руки.
• Ощущение слабости в плече.
• Болезненность при надавливании на область сухожилий.
• Нередко пациента беспокоит боль в положении лежа на больном плече

Причины:

• Чрезмерные нагрузки, связанные с повторяющимися движениями (например, при занятиях спортом или физической работе).
• Возрастные изменения сухожилий и отсутствие тренированности мышц
• Травмы или микротравмы сухожилий, ведущие к хроническому воспалению.

Тендинит длинной головки бицепса

Определение: Тендинит длинной головки бицепса — воспаление сухожилия, проходящего через плечевой сустав и прикрепляющегося к верхнему краю суставной впадины лопатки.

Симптомы:

• Боль в передней части плеча, особенно при сгибании и вращении локтевого сустава, сгибании плеча
• Болезненность при пальпации области межбугорковой борозды плечевой кости.
• Щелчки или ощущение скольжения сухожилия при движениях.

Причины:

• Повторяющиеся движения с нагрузкой на плечо (например, при занятиях спортом или подъёме тяжестей).
• Сопутствующие повреждения вращательной манжеты.
• Длительные дегенеративные изменения сухожилия.

Диагностика:

Диагностика тендинопатий области плечевого сустава включает:

• Сбор анамнеза и обследование: врач оценивает характер боли и её локализацию, проверяет подвижность сустава и выполняет специальные провокационные тесты на разные мышцы.
• УЗИ: позволяет визуализировать воспаление и повреждения сухожилий.
• МРТ: применяется для детальной оценки состояния сухожилий и исключения других патологий.
• Рентгенография: может использоваться для исключения костных изменений, кальцинатов в сухожилиях.

Лечение:

Лечение тендинопатий направлено на уменьшение боли, снятие воспаления и восстановление функции плечевого сустава.

1 Консервативное лечение:

• Покой и снижение физической активности: временное ограничение движений, вызывающих боль.
• Важным компонентом лечения являются упражнения для укрепления мышц плеча. Благодаря специально дозированной нагрузке происходит укрепление сухожилия и восстановление его выносливости к нагрузке. Постепенно боль снижается. Упражнения должен подбирать врач реабилитолог. Важна постепенная прогрессия нагрузки.

Физиотерапия- может применяться для снижения боли и усиления местного кровоснабжения, стимуляции заживления. Чаще всего при сухожильной боли применяют ударно-волновую терапию

2 Медикаментозное лечение:

• НПВП: для снижения боли и воспаления – помогают обычно на ранних стадиях заболевания.
• Местные анальгезирующие мази и гели – менее эффективны чем таблетки, но могут применяться

3 Инъекционные методы:

• Кортикостероиды: для снятия выраженного воспаления. Такой метод применяют только в крайнем случае, потому что у кортикостероидов есть такие побочные эффекты как снижение местного кровоснабжения (а у сухожилий оно и так очень плохое), что приводит к атрофии и разрывам сухожилий.
• Плазмотерапия (PRP): введение плазмы пациента для стимулирования регенерации тканей.

Лечение сухожильно боли длительное – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный и боль полностью проходит. Важны упражнения, «пассивные» методы лечения –препараты, физиотерапия могут оказывать только временный симптоматический эффект

4 Хирургическое лечение:

• Применяется в случае неэффективности консервативных методов. Возможны артроскопические операции при разрывах сухожилий

Рекомендации для пациентов:

• Избегайте чрезмерных нагрузок: соблюдайте режим активности и не выполняйте резких движений, способных усугубить повреждение.
• Выполняйте упражнения для плечевого пояса: регулярные занятия помогут укрепить мышцы и поддерживать подвижность сустава.
• Следите за техникой упражнений: при занятиях спортом важно выполнять движения правильно, чтобы избежать перегрузок и травм.

Тендинопатии плечевого сустава требуют комплексного подхода к лечению. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют избежать хронического течения заболевания и восстановить функцию плеча.