Головная боль или «цефалгия» — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Эпидемиологические данные показывают, что распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%. От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно.
Однако даже эти цифры не отражают истинного положения вещей, ибо многие пациенты не обращаются к врачам, либо занимаясь самолечением, либо – в ряде случаев – не желая обследоваться из-за опасения обнаружить более серьезную патологию. Однако к счастью, при этом более 95% всех головных болей приходится на долю первичных, не связанных с органической патологией мозга и других систем.
В настоящее время среди специалистов по головной боли, врачей-неврологов, используется Международная классификация головной боли 3-его пересмотра (МКГБ-3), утвержденная в 2018 году, которая делит все головные боли на
В свою очередь, они также подразделяются:
«Царицей» среди всей головной боли является мигрень. На нее приходится большинство всей головной боли, которая заставляет пациента обратиться к врачу. Реже, это головная боль напряжения, лекарственно индуцированная головная боль, кластерная головная боль и другие, чаще первичные головные боли.
Именно поэтому во всем мире вид головной боли принято определять по диагностическим критериям МКГБ-3 (см. выше), опираясь при установке диагноза, в основном, лишь на данные опроса, подробного сбора анамнеза, неврологического осмотра и психического статуса. При соответствии головной боли критериям из данной классификации, правильный диагноз может быть установлен уже на первом приеме.
А вот разные виды инструментальных обследований (МРТ головного мозга, МР-ангиографию сосудов головного мозга, МР-венографию и т.п.) требуются далеко не всегда.
Для определения необходимости обследования при осмотре врач всегда опирается на наличие так называемых «красных флагов», указывающих на высокую вероятность органической причины головной боли:
При наличии данных признаков головная боль требует обязательного инструментального обследования. Однако объем обследований, необходимый в каждом конкретном случае, определяет врач непосредственно на приеме. Поэтому выполнять данные виды обследований самостоятельно, до приема врача – нецелесообразно, ни с точки зрения здоровья пациента, ни с экономической точки зрения. При первичной головной боли мы увидим лишь вариант возрастной нормы. По статистике вероятность обнаружить у людей с жалобами на головную боль что-то значимое на МРТ составляет всего около 0,3%.
В большинстве случаев главную роль в диагностике вида головной боли помогают сыграть следующие ее характеристики:
Ответить на данные вопросы и, что лучше, записать на них ответ – это единственное, что стоит сделать перед походом на прием к врачу-цефалгологу. Это значительно ускорит процесс установки диагноза, а соответственно и назначение правильного лечения.
Все вышеперечисленные характеристики для удобства можно отмечать в так называемых «дневниках головной боли», которые отражают наглядно картину заболевания, а в дальнейшем помогают оценивать эффективность назначенного лечения.
Пример дневника головной боли можете скачать и распечатать здесь - скачать дневник
Или установить в Телеграмме автоматического бота «Migrebot» и вести дневник в электронном виде.
В клинике Мереджи используется мультимодальный и междисциплинарный подход, в том числе и при лечении головной боли.