Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона – это доброкачественное утолщение межпальцевого нерва стопы, чаще всего возникающее между третьим и четвёртым пальцами. Оно сопровождается болевым синдромом и чувством жжения, онемением, усиливающимся при ходьбе и ношении тесной обуви.

Причины и факторы риска

Неврома Мортона развивается из-за постоянного сдавливания нерва и хронической перегрузки переднего отдела стопы. Основные причины:

Ношение узкой обуви и обуви на высоком каблуке
Длительная нагрузка на стопы (работа на ногах, интенсивные занятия спортом)
Плоскостопие или поперечное уплощение стопы
Избыточный вес
Деформации стопы (вальгусная деформация, молоткообразные пальцы)
Травмы стопы

Симптомы

Ощущение инородного тела в области переднего отдела стопы (пациенты описывают это «как будто наступаю на острый камешек»)
Жгучая, стреляющая боль между пальцами, усиливающаяся при нагрузке
Онемение и покалывание в пальцах стопы
Усиление боли при ношении узкой обуви и её уменьшение в состоянии покоя

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинического осмотра и дополнительных исследований:

УЗИ мягких тканей стопы – выявляет утолщение нерва
МРТ высокого разрешения – позволяет определить размер и локализацию невромы
Рентгенография – исключает патологии костей стопы
Тест с компрессией – сдавливание переднего отдела стопы вызывает усиление боли, иногда слышен щелчок, когда неврома «выскакивает» из межкостного промежутка

Методы лечения

Лечение зависит от выраженности симптомов и включает консервативные и хирургические методы:

1. Консервативное лечение

Подбор удобной обуви с широкой передней частью и амортизирующей подошвой
Индивидуальные ортопедические стельки с разгрузочной зоной
Нестероидные противовоспалительные препараты
Физиотерапевтические методы (ударно-волновая терапия, магнитотерапия)
Инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления и боли

2. Хирургическое лечение

Показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Возможны следующие варианты операций:

Удаление невромы – иссечение утолщённого нерва
Разрезание поперечной межплюсневой связки – для уменьшения компрессии нерва
Минимально инвазивные методики – радиочастотная абляция

Заключение

Неврома Мортона – распространённая причина боли в переднем отделе стопы, связанная с компрессией нерва. Своевременная диагностика и правильное лечение помогают быстро решить проблему. Для диагностики невромы можно обратиться к врачу-ортопеду, неврологу или специалисту по ультразвуковой диагностике.