Вызванные потенциалы

При выполнении данного исследования нейрофизиолог как бы «прозванивает» путь нервного импульса от рецептора до коры головного мозга. Это дает информацию для невролога и нейрохирурга на каком уровне нарушена проводимость спинного и/или головного мозга.

Соматосенсорные вызванные потенциалы- электрические потенциалы, генерируемые сенсорной (чувствительной) нервной системой на периферическом, спинальном, подкорковом и корковом уровнях нервной системы в ответ на периферическую соматическую стимуляцию. Соматосенсорные вызванные потенциалы реализуются по путям глубокой чувствительности ( мышечно-суставного чувства, чувства давления, чувства веса тела, вибрационной чувствительности, кинестетической чувствительности). Сигналы, приходящие в задние столбы спинного мозга, центростремительно поступают по ним, переходя на противоположную сторону в каудальных (нижних) отделах ствола головного мозга и затем в соответствующее противоположное полушарие головного мозга.

При проведении данного исследования в точках переключения нервных импульсов происходит скачок потенциала действия (пик), который врач-нейрофизиолог фиксирует на экране монитора при помощи специального оборудования. Патологические изменения на каком либо из участков нервного тракта («от пика о пика») приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса и/или снижению амплитуды соответствующего пика.

В практике спинальной нейрохирургии нередко встречаются спорные моменты. Например, по данным нейровизуализации (МРТ) мы видим, что у пациента имеется патология (стеноз позвоночного канала с миелопатией, сирингомиелия, объемные образования спинного мозга и его оболочек, нервных корешков) спинного мозга на шейном и грудном уровнях, которые могут проявляться идентичными клиническими симптомами. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов дополняет имеющиеся данные неврологического осмотра и МРТ, помогая определить субстрат для нейрохирургического лечения.

При различной патологии головного мозга (объемных образованиях, хронической ишемии, постинфекционных изменениях, рассеянном склерозе, мозжечковых атаксиях и многих других неврологических заболеваниях), наряду с исследованием соматосенорных вызванных потенциалов (ССВП), проводится исследование акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП), зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), вестибулярных миогенных (цервикальных) вызванных потенциалов (ЦВП). Каждый из этих исследуемых нервных трактов уникален и «переключаясь» на нейронах разных «этажей» центральной нервной системы, проходит через определенные участки головного мозга. Следовательно, их изучение помогает выявить те или иные изменения, характерные для конкретной патологии нервной системы.

Акустические стволовые вызванные потенциалы

Электрические импульсы, которые возникают в слуховом анализаторе нашего мозга в ответ на определённый звук. Уловив и измерив характеристики таких импульсов, можно оценить, как работают те или иные структуры мозга, которые отвечают за восприятие звуковых колебаний.

Диагностика АСВП находит применение в патологии нервной системы, нейрохирургической отрасли, ЛОР болезнях. И это несмотря на то, что рисунок графика не предоставляет специфической картины для конкретных заболеваний.

В неврологии данная методика используется для диагностики заболеваний, связанных с поражением или повреждением функций ствола мозга.

• гематомы внутри мозга, в височных областях, в подкорковых отделах;
• демиелинизирующие заболевания, например: рассеянный склероз.
• опухоли – от слухового нерва до глубоких отделов мозга;

ЛОР-болезни

В отоларингологии АСВП применяются для объективной оценки слуховой функции при наличии поражения слухового нерва.

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (Цервикальные вызванные потенциалы)

С помощью ВМВП проверяют функцию отолитовых органов внутреннего уха: утрикулюса и саккулюса. Результаты ВМВП обычно дополняют информацию, полученную с использованием других методик тестирования вестибулярного аппарата (калорическая проба, электронистагмография, видеонистагмография и т. д.).

Применение ВМВП в диагностике:

• дегисценция верхнего полукружного канала, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, гиперчувствительность вестибулярного аппарата;
• болезнь Меньера, невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома), вестибулярный неврит (нейронит, нейропатия), множественный склероз, отосклероз;
• невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома), доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, множественный склероз, синдром Гийена — Барре.

Зрительные вызванные потенциалы

С помощью данного метода выявляют патологию зрительного пути (от оптических сред глаза до затылочной(зрительной коры) коры.

Метод зрительных вызванных потенциалов в неврологической практике для диагностики:

• патология полей зрения;
• демиелинизирующие болезни – рассеянный склероз и т.д.;
• неврит зрительного нерва;
• патология сетчатки;
• невротическая и органическая слепота;
• нарушения зрения после ЧМТ;
• опухолевые процессы головного мозга;
• зрительные расстройства централизованного характера (иллюзии, психические отклонения).