Ангионеврология

Ангионеврология – это раздел медицины, направленный на диагностику, лечение и – самое главное! – профилактику инсульта. При своевременном начале грамотной профилактики 80% всех инсультов могут быть предупреждены, а всё же случившиеся эпизоды могут протекать легче.

Что такое инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Это может произойти из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт, инфаркт мозга) или его разрыва (геморрагический инсульт, кровоизлияние).

Главная сложность в том, что инсульт развивается внезапно и требует немедленной высокотехнологичной медицинской помощи. У нас есть от 4 до 8 часов в зависимости от локализации и размеров закупоренного сосуда для того, чтобы спасти клетки мозга. Однако многие люди не знают симптомов инсульта или не понимают, насколько важно быстро действовать. К таким симптомам относятся внезапная слабость в руке или ноге, асимметрия лица, затрудненная речь, внезапный эпизод головокружения, потеря координации, судорожный приступ и утрата сознания.

Инсульт – это не только медицинская, но и социальная проблема. После инсульта человек может потерять способность ходить, говорить, работать или заботиться о себе. Поэтому, если ваша бабушка пропускает приём лекарств, это не только её проблема, это задача, которую на том или ином этапе придётся решать всей семье.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта возможна, если человек будут следить за своим здоровьем: контролировать давление, уровень сахара и холестерина, правильно питаться, заниматься физической активностью и бросить курить. В современной реальности далеко не всегда возможно соблюдать эти правила, ведь человек перегружен стрессом, работой, семьёй, и на спорт и здоровую еду просто не хватает сил и времени. Конечно, очень хочется жить в идеальном мире, но даже при невозможности придерживаться немедикаментозной профилактики, лекарственная будет работать.

Таким образом, инсульт – это проблема, которая касается каждого, ведь от знания и осведомленности может зависеть жизнь.

Почему так важно об этом помнить?

Частота инсульта:

• Ежегодно в мире фиксируется около 15 миллионов случаев инсульта. Из них около 5 миллионов человек умирают, а еще 5 миллионов остаются с инвалидностью, которая серьезно ограничивает качество их жизни.
• В России инсульт регистрируется примерно у 450-500 тысяч человек в год, что составляет более тысячи случаев ежедневно.

Инвалидизация после инсульта:

Инсульт – одна из ведущих причин инвалидности, серьезными нарушениями здоровья, такими как слабость в руке или ноге (парез, паралич), нарушение речи (афазия), когнитивные расстройства, депрессия или невозможность обслуживать себя.

• Только 2 из 5 пациентов после инсульта полностью восстанавливаются.
• Остальные нуждаются в длительной реабилитации, и многие остаются частично или полностью зависимыми от помощи окружающих.

Причиной такой высокой инвалидности является как тяжесть самого инсульта, так и позднее обращение за медицинской помощью, поскольку время играет ключевую роль в восстановлении функций мозга.

Смертность от инсульта:

• Инсульт занимает 2-е место среди причин смертности в мире.
• Каждая 6-я смерть в мире связана с инсультом.
• В России смертность от инсульта остается высокой: около 30% пациентов умирают в первый месяц после инсульта, а около 50% – в течение первого года.

Факторы, влияющие на столь высокие показатели:

1. Поздняя диагностика и обращение за помощью. Многие пациенты не знают симптомов инсульта или выбирают пойти на работу вместо вызова скорой, и теряют драгоценное время.
2. Недостаточная профилактика. Высокое артериальное давление, диабет, повышенный холестерин, курение и малоподвижный образ жизни – основные факторы риска, которые можно предотвратить.
3. Недостаточная реабилитация. Во многих странах не хватает доступных программ восстановления после инсульта.

Инсульт – это масштабная медицинская и социальная проблема, которая ежегодно уносит миллионы жизней и приводит к инвалидности огромного числа людей. Однако раннее начало профилактики и – если инсульт случился – реабилитация могут значительно снизить как смертность, так и уровень инвалидности.

Профилактика инсульта – это наиболее эффективный способ снизить риск его возникновения и уменьшить смертность и инвалидность, связанные с этим заболеванием. Исследования показывают, что до 80% инсультов можно предотвратить за счет контроля факторов риска и изменения образа жизни.

Основные направления профилактики

Основные направления профилактики разделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

К тому, что можно делать без врача и без лекарств относятся

Поддержание здорового образа жизни

• Регулярная физическая активность (30 минут в день умеренной нагрузки) снижает вероятность инсульта на 20-30%.
• Сбалансированная диета (с низким содержанием соли, насыщенных жиров и высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов) уменьшает риск инсульта на 20-25%.

Осведомленность и ранняя диагностика

Узнаваемость симптомов инсульта (таких как слабость в руке, нарушение речи или асимметрия лица) помогает людям быстрее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление.

Отказ от вредных привычек

• Курение увеличивает риск инсульта в 2 раза, а отказ от него уменьшает этот риск уже через 2–4 года.
• Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск инсульта, но умеренные дозы (например, 1 бокал красного вина в день) в некоторых случаях могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

К медикаментозной профилактике относится широкий спектр препаратов, назначаемых неврологом, кардиологом и терапевтом.

Контроль артериального давления

• Повышенное артериальное давление (гипертония) – главный фактор риска инсульта.
• Снижение давления даже на 10 мм рт. ст. уменьшает риск инсульта на 30-40%.
• Эффективны регулярные измерения давления, прием антигипертензивных препаратов (по назначению врача), а также отказ от соли, курения и алкоголя.

Управление сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Лечение заболеваний, таких как мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца, снижает вероятность инсульта.
• Например, прием антикоагулянтов при аритмии уменьшает риск ишемического инсульта на 60-70%.

Контроль уровня холестерина

• Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза и повышает риск инсульта.
• Препараты для снижения холестерина уменьшают риск инсульта на 25-30% у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или атеросклерозом.

Контроль сахара в крови

• Сахарный диабет повышает риск инсульта в 2–4 раза.
• Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы (через диету, физическую активность и медикаментозное лечение) значительно снижает вероятность сосудистых осложнений.

Своевременное лечение и профилактика тромбозов

• У пациентов с высоким риском тромбообразования (например, после операций) использование антиагрегантов или антикоагулянтов (по назначению врача) снижает риск ишемического инсульта.

Профилактика инсульта доказала свою эффективность и значительно снижает как вероятность самого инсульта, так и его тяжелые последствия. Она требует не только усилий со стороны пациента, но и участия медицинской системы – для ранней диагностики факторов риска, своевременного лечения и повышения осведомленности населения.