Центр патологии коленного сустава Клиники Мереджи
Центр патологии коленного сустава — специализированное междисциплинарное подразделение, созданное для комплексной диагностики, консервативного и хирургического лечения заболеваний и травм коленного сустава. Работа центра основана на современных принципах доказательной медицины и объединяет специалистов в области ортопедии, спортивной травматологии, артроскопической хирургии, лучевой диагностики, реабилитации и лечения хронической боли.
Междисциплинарный подход позволяет не только установить точную причину заболевания, но и подобрать индивидуальную программу лечения, направленную на максимально возможное сохранение собственного сустава и быстрое восстановление пациента.
- 26 заболеваний симптомы, диагностика, лечение
- МРТ 1,5 Тлрентгенография, телерентгенография, УЗИ — в клинике
- 1–2 дняв стационаре после артроскопии коленного сустава
- Зал ЛФКбалансировочные платформы
Стоимость
По прейскуранту meredzhiclinic.ru. Препараты и расходные материалы могут оплачиваться отдельно; полную стоимость уточняйте при записи. Актуальный прейскурант
Заболевания и травмы коленного сустава
Симптомы, причины, диагностика, лечение в клинике и восстановление.
Травмы и нестабильность
Мениски, связки, надколенник, последствия ушибов и переломов
Сухожилия, сумки и мягкие ткани
Перегрузочные синдромы, кисты, жировое тело и складки
Хрящ, кость и ось конечности
Изменения хряща и субхондральной кости, артроз, деформации оси
Воспаление, нервы и особые формы
Синовит, нейропатическая боль, болезни периода роста
Коленный сустав
Коленный сустав является самым крупным суставом организма и одним из наиболее сложных по своей биомеханике. Он ежедневно испытывает значительные нагрузки, обеспечивая устойчивость, опору и движение.
Повреждение любой из его анатомических структур — менисков, связочного аппарата, суставного хряща, субхондральной кости или пателлофеморального комплекса — приводит к нарушению биомеханики конечности, развитию хронической боли, нестабильности и прогрессированию дегенеративных изменений.
Главная задача Центра
Определить истинную причину боли и нарушения функции коленного сустава, установить механизм развития заболевания, оценить факторы прогрессирования и подобрать оптимальную тактику лечения, максимально сохранив собственный сустав пациента.
Ключевые аспекты деятельности Центра
Комплексная диагностика
Точная диагностика является основой успешного лечения заболеваний коленного сустава. В Центре применяется полный комплекс современных методов обследования, позволяющий оценить состояние всех анатомических структур сустава, биомеханику нижней конечности и индивидуальные особенности пациента.
Комплекс диагностики включает:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава;
- цифровую рентгенографию;
- длинномерную телерентгенографию нижних конечностей для оценки механической оси и деформаций;
- ультразвуковое исследование мягких тканей;
- функциональное клиническое обследование;
- диагностические (тестовые) внутрисуставные и периартикулярные блокады для определения источника болевого синдрома;
- денситометрию для оценки состояния костных структур.
Особое внимание уделяется анализу биомеханики нижней конечности, осевых деформаций, нестабильности сустава, нарушениям работы надколенника и оценке факторов риска развития остеоартрита коленного сустава.
Комплексный диагностический подход позволяет дифференцировать внутрисуставную патологию, заболевания околосуставных структур, последствия спортивных травм и дегенеративные изменения, что соответствует современным международным клиническим рекомендациям.
Какой метод что показывает
| Метод | Кость | Хрящ | Мениски | Связки | Сухожилия, сумки | Выпот | Ось | Источник боли |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Рентгенография стоя (Розенберг) | ||||||||
| Телерентгенография | ||||||||
| МРТ 1,5 Тл | ||||||||
| УЗИ | ||||||||
| КТ | ||||||||
| Диагностическая блокада | ||||||||
| Денситометрия |
основной методдополнительная информацияДенситометрия — оценка плотности кости.
Консервативное лечение
Во многих случаях хирургического вмешательства можно избежать. Мы используем современные методы доказательной медицины, направленные на уменьшение боли, восстановление функции и замедление прогрессирования дегенеративных изменений.
Индивидуальная программа лечения может включать:
- медикаментозную терапию;
- внутрисуставные инъекции;
- PRP-терапию;
- клеточные технологии (BMAC, SVF — по показаниям);
- физиотерапию;
- индивидуальные программы лечебной физкультуры;
- коррекцию двигательных стереотипов;
- ортезирование;
- интервенционные методы лечения боли.
Особое внимание уделяется восстановлению мышечного баланса, нормализации кинематики коленного сустава, коррекции осевых нарушений и профилактике прогрессирования дегенеративных изменений.
Все программы лечения строятся в соответствии с современными рекомендациями AAOS, ESSKA и Международного общества артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной травматологии (ISAKOS).
Ортобиология и внутрисуставная терапия
Биологические методы используют собственные ресурсы организма: плазму крови, костный мозг, жировую ткань.
PRP — плазма, обогащённая тромбоцитами
- Забор крови из вены
- Центрифугирование
- Выделение плазмы с тромбоцитами
- Инъекция под УЗИ-контролем
Тромбоциты высвобождают биологически активные белки, которые участвуют в заживлении тканей.
Применяют при: Колено прыгуна, Сухожилие четырёхглавой, «Гусиная лапка», Хондромаляция надколенника, Гонартроз, Нестабильность колена
Наука: Многие рандомизированные исследования показали безопасность PRP. Составы, полученные разными методами, различаются, поэтому результаты исследований неоднородны; оптимальное число и сроки инъекций не определены.
BMAC — концентрат аспирата костного мозга
- Пункция гребня подвздошной кости под местной анестезией
- Концентрирование аспирата
- Инъекция в сустав
Концентрат содержит мезенхимальные стромальные клетки и факторы роста с противовоспалительным и репаративным действием.
Применяют при: Гонартроз, Болезнь Кёнига
Наука: Потенциал клеток зависит от многих факторов. Метод применяют по показаниям.
SVF — стромально-васкулярная фракция жировой ткани
- Забор небольшого объёма жировой ткани
- Выделение стромально-васкулярной фракции
- Инъекция в сустав
Фракция содержит стромальные клетки и пул иммуномодулирующих и противовоспалительных молекул.
Применяют при: Гонартроз
Наука: Метод применяют по показаниям; ожидаемую пользу и альтернативы обсуждают с врачом.
Гиалуроновая кислота
- Подбор препарата
- Внутрисуставная инъекция
Улучшает вязкость синовиальной жидкости и скольжение суставных поверхностей.
Применяют при: Гонартроз, Хондромаляция надколенника, Болезнь Кёнига, «Гусиная лапка»
Наука: Эффект развивается постепенно; наиболее выражен на ранних стадиях изменений хряща.
Глюкокортикостероиды
- Пункция, эвакуация выпота
- Введение препарата
Быстро уменьшают воспаление. Показание — выпот и воспаление в суставе или сумке.
Применяют при: , Бурсит
Наука: Не чаще одного раза в 6 месяцев; частое введение повреждает хрящ (McAlindon, JAMA, 2017). В сухожилия введение нежелательно.
Метод, препарат и количество инъекций определяет врач после осмотра и обследования.
Физиотерапия в клинике
Высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT)
Глубокое воздействие лазерного света высокой интенсивности: уменьшение воспаления и отёка, улучшение микроциркуляции.
Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS)
Мощные электромагнитные импульсы: стимуляция мышц и нервов, улучшение кровообращения и лимфодренажа.
Фокусированная ударно-волновая терапия
Акустические волны высокой интенсивности: снижение боли, стимуляция восстановления сухожилий и тканей.
Артроскопическая хирургия коленного сустава
Артроскопия — основной метод лечения большинства внутрисуставных повреждений коленного сустава.
Использование современного эндоскопического оборудования позволяет выполнять операции через небольшие проколы с минимальной травматизацией тканей и быстрым восстановлением пациентов.
В Центре выполняются:
- органосохраняющие операции на менисках (шов и реконструкция); Повреждение менисков
- артроскопическая резекция повреждённых участков мениска при невозможности его восстановления; Повреждение менисков
- реконструкция передней крестообразной связки (ACL); Разрыв ПКС / ЗКС
- реконструкция задней крестообразной связки (PCL); Разрыв ПКС / ЗКС
- хирургическое лечение многосвязочной нестабильности; Нестабильность колена
- реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPFL); Вывих надколенника
- лечение привычного вывиха надколенника; Вывих надколенника
- удаление свободных внутрисуставных тел; Внутрисуставные тела
- санационная артроскопия;
- восстановление суставного хряща (микрофрактурирование, остеохондральная пластика и другие современные методики по показаниям). Болезнь Кёнига
Основным принципом современной хирургии коленного сустава является максимальное сохранение собственных анатомических структур и восстановление естественной биомеханики сустава.
Корригирующие остеотомии
У пациентов с осевыми деформациями нижних конечностей (варусной или вальгусной) выполняются корригирующие остеотомии большеберцовой или бедренной кости.
Данные операции позволяют перераспределить нагрузку на суставной хрящ, уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование гонартроза и сохранить собственный сустав на многие годы.
Во многих случаях остеотомия является эффективной альтернативой раннему эндопротезированию у молодых и физически активных пациентов.
- 91%пациентов не потребовалось эндопротезирование через 5–8 лет после остеотомии
- 84,4%— через 9–12 лет
Сводные данные 46 исследований, приведённые в докладе Сараева А.В., 2026.
Интервенционные методы лечения боли
При хроническом болевом синдроме используются современные интервенционные технологии лечения боли.
Они включают:
- лечебно-диагностические инъекции;
- внутрисуставные блокады;
- селективные блокады периферических геникулярных нервов;
- радиочастотную денервацию чувствительных ветвей коленного сустава.
Интервенционные методы позволяют значительно уменьшить выраженность боли, улучшить функцию сустава и повысить качество жизни пациентов, особенно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или в качестве этапа комплексной терапии.
Эндопротезирование коленного сустава
При выраженном остеоартрите коленного сустава, необратимом разрушении суставного хряща и стойком нарушении функции выполняется одномыщелковое или тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Предоперационное планирование включает комплексную оценку механической оси конечности, состояния связочного аппарата, качества костной ткани и индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Использование современных имплантатов, принципов кинематического и механического позиционирования компонентов, а также протоколов ускоренной реабилитации (ERAS) позволяет добиться высокой функциональности сустава и быстрого восстановления пациентов.
Реабилитация
Реабилитация начинается с первых часов после операции или начала консервативного лечения и является обязательной частью комплексной терапии.
Программа восстановления включает:
- контроль боли и отёка
- восстановление объёма движений
- укрепление мышц нижней конечности
- восстановление проприоцепции
- тренировку походки
- восстановление спортивных навыков
- профилактику повторных повреждений
- оценку готовности к возвращению к физической активности и спорту
Все этапы проходят под контролем специалистов по спортивной медицине и медицинской реабилитации.
Состав группы врачей Центра
В состав Центра входят специалисты различных направлений:
Врач травматолог-ортопед, занимающийся клинической диагностикой и консервативным лечением заболеваний коленного сустава
Мильченко Д.М., Тараканов В.Н., Буймова А.А., Казак Р.А., Панфилов А.И.
Врачи-рентгенологи, специализирующиеся на лучевой диагностике патологии коленного сустава, оценке осевых деформаций и биомеханики нижних конечностей
Кочмарева А.И., Дорогобид К.
Врач травматолог-ортопед, артроскопический хирург, выполняющий малоинвазивные операции при повреждениях менисков, связок, суставного хряща и нестабильности коленного сустава
Сараев А.В., Чапурин В.А., Тараканов В.Н., Мильченко Д.М.
Врач травматолог-ортопед, специализирующийся на корригирующих остеотомиях и эндопротезировании коленного сустава
Сараев А.В. , Мильченко Д.М.
Врачи травматолог-ортопед-алголог, невролог-алголог, выполняющие современные интервенционные методы лечения хронической боли
Жакупбаев А.И. (невролог-алголог), Мильченко Д.М. (травматолог-ортопед-алголог)
Врач физической и реабилитационной медицины, специалист по восстановлению пациентов после травм и операций на коленном суставе
Трегубов Я.А., Чуверина Е.А., Агафонов В.Ю., Жаренова А.А., Гайдукова А.Е.
Междисциплинарный подход
При необходимости к обследованию и лечению пациента привлекаются специалисты смежных направлений:
- невролог
- ревматолог
- врач спортивной медицины
- врач функциональной диагностики
- специалист по ультразвуковой диагностике
- врач по лечебной физкультуре и спортивной реабилитации
- специалисты по лечению хронической боли
Такой мультидисциплинарный формат позволяет учитывать все факторы, влияющие на функцию коленного сустава, и выбирать наиболее эффективную индивидуальную стратегию лечения.
Заключение
Центр патологии коленного сустава Клиники Мереджи объединяет современные диагностические технологии, передовые методы консервативного лечения, высокотехнологичную артроскопическую хирургию, органосохраняющие операции, эндопротезирование и специализированную медицинскую реабилитацию.
Основная задача Центра — не просто устранить боль или выполнить операцию, а восстановить нормальную биомеханику коленного сустава, сохранить его функцию на максимально возможный срок и вернуть пациента к полноценной повседневной жизни, профессиональной деятельности и занятиям спортом. Индивидуальный подход, применение международных клинических рекомендаций и междисциплинарное взаимодействие специалистов позволяют обеспечить высокое качество лечения на каждом этапе оказания медицинской помощи.
Где болит? Начните с места боли или со строения колена
Одна и та же боль может исходить из разных структур. Выберите, что ближе к вашей ситуации, — и перейдите к описанию заболевания или обсудите его с врачом.
Нажмите на область — появятся заболевания, при которых болит именно там.
Спереди
Боль вокруг или за надколенником, ниже или выше него
- Вывих надколенникаТравмы и нестабильность
- Перелом надколенникаТравмы и нестабильность
- Ушиб коленаТравмы и нестабильность
- Колено прыгунаСухожилия, сумки и мягкие ткани
- Сухожилие четырёхглавойСухожилия, сумки и мягкие ткани
- БурситСухожилия, сумки и мягкие ткани
- Синдром ГоффаСухожилия, сумки и мягкие ткани
- Медиопателлярная складкаСухожилия, сумки и мягкие ткани
- ГонартрозХрящ, кость и ось конечности
- Хондромаляция надколенникаХрящ, кость и ось конечности
- Пателлофеморальный болевой синдромХрящ, кость и ось конечности
- Болезнь Осгуда–ШлаттераВоспаление, нервы и особые формы
Внутри
Боль по внутренней поверхности колена
- Повреждение менисковТравмы и нестабильность
- Коллатеральные связкиТравмы и нестабильность
- «Гусиная лапка»Сухожилия, сумки и мягкие ткани
- БурситСухожилия, сумки и мягкие ткани
- Параменисковая кистаСухожилия, сумки и мягкие ткани
- Медиопателлярная складкаСухожилия, сумки и мягкие ткани
- ГонартрозХрящ, кость и ось конечности
- Асептический некрозХрящ, кость и ось конечности
- Болезнь КёнигаХрящ, кость и ось конечности
Снаружи
Боль по наружной поверхности колена
Сзади
Боль, распирание или припухлость в подколенной ямке
Всё колено
Отёк, блокировка, нестабильность, боль без чёткой точки
- Повреждение менисковТравмы и нестабильность
- Разрыв ПКС / ЗКСТравмы и нестабильность
- Нестабильность коленаТравмы и нестабильность
- Ушиб коленаТравмы и нестабильность
- Внутрисуставные телаТравмы и нестабильность
- ГонартрозХрящ, кость и ось конечности
- Асептический некрозХрящ, кость и ось конечности
- Болезнь КёнигаХрящ, кость и ось конечности
Одинаковая локализация боли встречается при разных состояниях. Схема помогает выбрать тему консультации и не заменяет осмотр.
Нажмите на структуру — мениск, связку, сухожилие, сумку.
Суставной хрящ
Гладкое покрытие суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей: снижает трение и распределяет нагрузку.
Субхондральная кость
Костная пластинка под хрящом. Отёк, некроз или отслоение участка кости здесь дают боль при опоре.
Мениски
Полулунные хрящевые прокладки между бедренной и большеберцовой костями: амортизация, распределение нагрузки, стабилизация.
Крестообразные связки
Передняя и задняя крестообразные связки удерживают голень от смещения вперёд, назад и от избыточной ротации.
Боковые (коллатеральные) связки
Внутренняя и наружная связки обеспечивают боковую стабильность и контролируют вальгусную и варусную нагрузку.
Надколенник и его хрящ
Надколенник передаёт усилие четырёхглавой мышцы бедра на голень и скользит по борозде бедренной кости.
Сухожилие четырёхглавой мышцы
Прикрепляется к верхнему полюсу надколенника и участвует в разгибании колена.
Связка надколенника
Соединяет нижний полюс надколенника с бугристостью большеберцовой кости.
Бугристость большеберцовой кости
Место прикрепления связки надколенника; у подростков здесь расположена зона роста.
Жировое тело Гоффа
Внутрисуставная жировая ткань позади связки надколенника: амортизация и свободное скольжение разгибательного аппарата.
Медиопателлярная складка
Складка синовиальной оболочки на внутренней стороне сустава. Клинически значима только при раздражении.
«Гусиная лапка»
Сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на внутренней поверхности большеберцовой кости и сумка под ними.
Илиотибиальный тракт
Утолщённая часть широкой фасции бедра по наружной стороне; прикрепляется к бугорку Герди большеберцовой кости.
Синовиальные сумки
Преднадколенниковая, поднадколенниковая, супрапателлярная и ансериновая сумки уменьшают трение тканей.
Синовиальная оболочка
Выстилает полость сустава и вырабатывает синовиальную жидкость. При воспалении появляется выпот — синовит.
Подколенная ямка
Задняя поверхность колена. Здесь формируется киста Бейкера — выпячивание синовиальной оболочки.
Суставные (геникулярные) нервы
Чувствительные ветви, проводящие болевые сигналы от капсулы сустава. Мишень блокад и радиочастотной абляции.
Одинаковая локализация боли встречается при разных состояниях. Схема помогает выбрать тему консультации и не заменяет осмотр.
Частые вопросы
С чего начать, если болит колено?
С консультации травматолога-ортопеда. Возьмите имеющиеся снимки и заключения, список лекарств, запишите, когда появилась боль и что её усиливает. Врач проведёт осмотр и назначит только те исследования, которые нужны для вашей ситуации.
Нужна ли МРТ, если рентген уже есть?
Рентгенография лучше показывает кость и положение сустава, УЗИ — доступные мягкие ткани в динамике, МРТ — хрящ, мениски, связки, сухожилия и костный мозг. Выполнять все методы каждому пациенту не требуется.
Разрыв мениска всегда оперируют?
Нет. Тактика зависит от типа разрыва, возраста, уровня активности и состояния сустава. Операцию обсуждают при механической блокаде, стойкой боли и нарушении стабильности; приоритет — сохранить мениск.
Разрыв передней крестообразной связки можно лечить без операции?
При частичных разрывах и умеренной нестабильности возможно консервативное лечение: ортез, физиотерапия, реабилитация. При полном разрыве обычно проводится артроскопическая реконструкция связки; решение зависит от требований к стабильности колена.
Когда можно вернуться к спорту?
Единого срока нет. Снижение боли само по себе не означает готовность тканей к нагрузке: возвращение зависит от диагноза, операции и функциональной оценки готовности.
Сколько дней в стационаре после артроскопии?
Операция проводится под общей анестезией, в стационаре пациент находится 1–2 дня. После выписки — плановая реабилитация.
Что такое PRP и кому её назначают?
Плазма собственной крови, обогащённая тромбоцитами. Её применяют при тендинопатиях, повреждениях связок, изменениях хряща и при артрозе — по назначению врача.
Как часто можно делать укол гормона в колено?
Глюкокортикостероид вводят при воспалении и выпоте и не чаще одного раза в 6 месяцев. Введение в сухожилия нежелательно.
Запишитесь в Центр патологии коленного сустава
Возьмите на приём снимки и заключения МРТ и рентгенографии, выписки после операций и список лекарств. Это поможет избежать лишних исследований.
Санкт-Петербург, ул. Савушкина, 85, корп. 2
Заявка отправлена
Администратор перезвонит, чтобы подтвердить время приёма.
Источники
- Сараев А.В. Остеоартрит. Научно-практическое обоснование диагностическо-лечебных мероприятий. Доклад, Псков, 12.02.2026.
- Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
- Cibere J. et al., 2010 — МРТ-изменения хряща при KL < 2.
- Kijima H. et al. Cut-off value of medial meniscal extrusion for knee pain. Adv Orthop, 2017.
- Beaufils P. et al. Surgical management of degenerative meniscus lesions: the 2016 ESSKA Meniscus Consensus. Joints, 2017.
- Katz J.N. et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med, 2013
- Herrlin S.V. et al. Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? KSSTA, 2013.
- Kise N.J. et al. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear. BMJ, 2016
- McAlindon T.E. et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain. JAMA, 2017
- Филимонова О.Г. Нейропатический компонент боли у больных остеоартритом. Медицинское обозрение, 2022. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-113-119.
- AAOS. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), 3rd ed., 2021.
- Клинические рекомендации «Гонартроз». Минздрав РФ, 2024.