Колено

Комплексная диагностика, лечение и восстановление функции

Коленный сустав — один из наиболее сложных и нагружаемых суставов человеческого организма. Он обеспечивает движение, амортизацию и устойчивость при ходьбе, беге, подъёме по лестнице, участвует в тонкой координации движений нижней конечности. Высокие биомеханические нагрузки и сложная анатомия делают его уязвимым для травм, дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.

В Клинике Мереджи лечение заболеваний и травм коленного сустава основано на интеграции ортопедии, нейрохирургии, спортивной медицины и реабилитации, что позволяет обеспечить восстановление функции, стабильности и объёма движений в кратчайшие сроки.

Основные заболевания и патологии коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические заболевания

• Гонартроз (остеоартрит коленного сустава);
• Хондромаляция надколенника;
• Асептический некроз суставных поверхностей;
• Болезнь Кёнига (остеохондрит расслаивающийся);
• Импиджмент-синдром тела Гоффа;
• Пателлофеморальный болевой синдром.

Травматические и посттравматические повреждения

• Повреждения и разрывы менисков;
• RAMP-разрывы и повреждения корня мениска;
• Повреждения передней и задней крестообразных связок;
• Повреждения медиальной и латеральной коллатеральных связок;
• Переломы надколенника и внутрисуставные переломы мыщелков;
• Ушиб коленного сустава;
• Нестабильность коленной чашечки, гипермобильность надколенника;
• Хондромные (внутрисуставные) тела.

Мягкотканные и воспалительные заболевания

• Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»);
• Тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
• Тендинит «гусиной лапки»;
• Бурсит коленного сустава;
• Киста Бейкера;
• Параменисковая киста;
• Синдром медиопателлярной складки;
• Синдром илиотибиального тракта.

Особые формы и детские патологии

• Болезнь Осгуда–Шлаттера (у подростков);
• Врождённая или посттравматическая деформация суставных поверхностей.

Диагностика

Диагностика коленного сустава в Клинике Мереджи основана на клинико-нейровизуализационном сопоставлении и функциональном анализе движения.

Этапы диагностики:

1. Клиническое обследование — оценка оси конечности, походки, амплитуды движений, стабильности связочного аппарата и болевых паттернов.
2. Рентгенография коленного сустава — базовый метод оценки костных структур, выявления деформаций, остеофитов и признаков артроза.
3. МРТ (1,5 Тл) — основной метод визуализации мягких тканей, позволяющий выявить разрывы связок, повреждения менисков, хрящевых структур и признаки воспаления.
4. Ультразвуковое исследование — динамическая оценка сухожилий, связок и околосуставных образований.
5. Функциональные тесты и биомеханическое моделирование — определение нарушений кинематики и распределения нагрузки.

Такой комплексный подход позволяет точно установить источник боли, определить стадию патологического процесса и выбрать оптимальную стратегию лечения — консервативную, интервенционную или хирургическую.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболеваний и при неосложнённых травмах проводится персонализированная терапия, направленная на устранение боли, восстановление функции и профилактику прогрессирования дегенерации:

• медикаментозное лечение (противовоспалительные и сосудистые препараты);
• PRP-терапия, инъекции гиалуроновой кислоты, таргетные блокады под УЗИ-навигацией;
• физиотерапия (ударно-волновая терапия, высокоинтенсивный лазер, магнитотерапия);
• лечебная физкультура, направленная на восстановление проприоцепции и биомеханики движения;
• обучение пациента двигательным паттернам и контролю нагрузки.

Хирургическое лечение

При выраженных структурных нарушениях выполняются малоинвазивные артроскопические вмешательства, направленные на восстановление анатомии и функции коленного сустава.

Основные виды операций:

• Артроскопическая реконструкция (шов) или резекция мениска;
• Артроскопическая пластика передней и задней крестообразных связок;
• Восстановление коллатеральных связок;
• Артроскопическая санация суставной полости и хондропластика; мозаичная хондроплатиска костно-хрящевых дефектов;
• Удаление хондромных тел и коррекция импиджмент-синдрома;
• Пластика медиальной удерживающей связки надколенника (MPFL-реконструкция);
• Эндопротезирование при выраженном гонартрозе.

Все вмешательства выполняются с использованием артроскопического и навигационного оборудования, обеспечивающего максимальную точность и минимальную травматичность. Пациенты, как правило, могут быть выписаны в день операции или на следующие сутки при стабильном состоянии, что соответствует концепции «Fast Track Recovery».

Реабилитация

Реабилитация проводится в специализированном зале лечебной физкультуры Клиники Мереджи и является неотъемлемой частью лечебного процесса.

Программы включают:

• раннюю мобилизацию и восстановление амплитуды движений;
• укрепление мышц-стабилизаторов и восстановление проприоцепции;
• физиотерапевтическое сопровождение (УВТ, HILT, магнитотерапия);
• функциональное тестирование и поэтапное возвращение к нагрузкам.

Реабилитация направлена на восстановление биомеханики движения, предотвращение контрактур и формирование устойчивого двигательного стереотипа.

Прогноз

Современные методы диагностики, артроскопии и реабилитации, применяемые в Клинике Мереджи, позволяют достичь полного восстановления функции коленного сустава, устранения боли и возвращения пациента к профессиональной и спортивной активности. В большинстве случаев результатом лечения становится полное восстановление стабильности, амплитуды движений и качества жизни.