Кисть

Диагностика, хирургия и восстановление функции кисти в Клинике Мереджи

Кисть — сложный биомеханический и сенсорный орган, в котором каждая анатомическая структура участвует в обеспечении точных и координированных движений. Даже минимальные нарушения костей, суставов, сухожилий или нервов могут привести к значительным функциональным ограничениям и снижению качества жизни.

В Клинике Мереджи создано специализированное направление, объединяющее ортопедов, травматологов, нейрохирургов и специалистов по физической реабилитации. Это позволяет оказывать пациентам полный цикл помощи — от экспертной диагностики до полного восстановления функции кисти.

Главный принцип отделения — анатомическая точность, функциональная целесообразность и персонализированный выбор метода лечения.

Диагностика

Диагностика в Клинике Мереджи основана на комплексном сопоставлении клинических данных и инструментальных исследований.

• Рентгенография кисти — выполняется в различных проекциях для точной оценки костной структуры и суставных соотношений; персонал клиники владеет всеми методиками укладок.
• Магнитно-резонансная томография (1,5 Тл) — детализирует состояние мягких тканей, хрящей, сухожилий, связок и выявляет хронические костные изменения.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет динамически оценить сухожильно-связочный аппарат и новообразования кисти.
• Функциональные тесты — определяют амплитуду движений, стабильность суставов, наличие блоков и мышечных нарушений.

Комплексная диагностика помогает точно установить источник боли, степень функционального нарушения и выбрать оптимальную тактику лечения.

Хирургия кисти

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии, устранение боли и возвращение полноценной функции кисти. Все вмешательства выполняются с применением микрохирургической техники, оптического увеличения и артроскопического контроля, что минимизирует травматизацию тканей.

Основные направления хирургии кисти

Артроскопические методы

Артроскопия является ключевым направлением хирургии кисти и используется как в диагностических, так и в лечебных целях.

• ревизия лучезапястного и межзапястных суставов;
• лечение повреждений треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC);
• стабилизация межзапястных связок;
• удаление внутрисуставных тел и санация суставной полости;
• артроскопически ассистированные остеосинтезы при внутрисуставных переломах.

Такие операции позволяют избежать открытых доступов, снизить риск рубцевания и ускорить реабилитацию. Пациенты обычно выписываются домой в день операции или на следующий день.

Реконструктивно-восстановительная хирургия

• репозиция и фиксация переломов костей кисти (пястных, фаланговых) с использованием минипластин, винтов и спиц;
• пластика и реваскуляризация ладьевидной и полулунной костей при несращениях и асептических некрозах;
• восстановление сухожилий, тенолиз, пластика и трансплантация сухожилий при дефектах или рубцовых сращениях;
• коррекция посттравматических деформаций и последствий неправильного сращения;
• малоинвазивные операции при стенозирующих и туннельных синдромах (карпальный канал, Де Кервен, щёлкающий палец, контрактура Дюпюитрена).

Хирургическая тактика подбирается индивидуально с учётом характера повреждения, уровня физической активности и профессиональных требований пациента.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются при отсутствии показаний к операции или на ранних стадиях заболеваний. Подход основывается на принципе минимальной инвазии и максимальной эффективности.

• фармакотерапия и инъекционные методы под УЗИ-навигацией;
• высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT), импульсная магнитотерапия (SIS);
• ортезирование и стабилизация суставов кисти;
• физиотерапия и лечебная гимнастика.

Цель — устранение воспаления, уменьшение боли и восстановление биомеханики кисти.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация проводится в специализированном зале ЛФК, оснащённом механотерапевтическими тренажёрами, подвесными системами и балансировочными платформами. Все занятия проходят под наблюдением специалистов по физической реабилитации.

• ранняя активизация и восстановление амплитуды движений;
• укрепление силы хвата и точности движений;
• тренировка координации, проприоцепции и нейромышечного контроля;
• профилактика рубцовых изменений и контрактур.

Программа реабилитации выстраивается индивидуально и направлена на полное восстановление функции кисти и возвращение пациента к привычной активности — включая спорт и профессиональные нагрузки.

Принципы отделения

• точная диагностика и анатомическая визуализация источника боли;
• индивидуальный выбор хирургической или консервативной тактики;
• использование микрохирургических и артроскопических технологий;
• ранняя функциональная реабилитация под контролем специалистов.

Главная цель отделения кистевой хирургии Клиники Мереджи — восстановление движений, силы и точности кисти при минимальных сроках лечения и реабилитации.