Отоневрология

Что это такое – отоневрология?

Отоневрология – это медицинское направление, которое занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушениями слуха и равновесия. Данный раздел медицины находится на стыке специальностей, в основном - оториноларингологии, неврологии, нейрохирургии.

Врач, который специализируется на работе с проблемами равновесия и шума в ушах называется отоневролог или вестибулолог.

Когда нужно обратиться к отоневрологу?

Осмотр отоневролога вам необходим, если вас беспокоят следующие симптомы:

Головокружение разной степени выраженности,
Шум в ушах,
Снижение слуха,
Заложенность в ухе,
Укачивание в транспорте,
Нарушение координации движения, шаткость и неустойчивость при ходьбе,

Или если у вас подозрение на следующие патологии:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ),
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ),
Вестибулярная мигрень,
Болезнь Меньера,
Вестибулярный нейронит,
Вестибулярная пароксизмия,
Отосклероз,
Двусторонняя вестибулопатия;
Болезни слухового нерва;
Субъективный или объективный тиннитус,
Головокружения центрального происхождения и др.

Как проходит прием врача-отоневролога?

На приеме вестибулолог подробно расспросит вас об имеющихся симптомах, ознакомиться с результатами имеющихся обследований и консультаций; проведет осмотр ушей с помощью отоскопа, скрининговое исследование слуха (исследование шепотной и разговорной речью, камертонами), полную оценку неврологического статуса, оценку функции вестибулярной системы, в том числе с помощью очков Френзеля. По необходимости вам также могут быть предложены специальные тесты. По результатам осмотра будет вынесен предварительный диагноз с рекомендациями по дообследованию и лечению.

Какие обследования, которые могут понадобиться для постановки диагноза?

Забегая вперед, стоит сказать, что не каждая отоневрологическая проблема требует обязательного инструментального или лабораторного обследования. А потому, перед выполнением, лучше первично прийти на осмотр.

Однако, в ходе диагностики отоневрологических заболеваний, могут понадобиться:

Тональная пороговая аудиометрия (всем пациентам),
Тимпанометрия - клинический тест, измеряющий подвижность барабанной перепонки для выявления проблем в среднем ухе и графическим отображением в виде графика (всем пациентам),
Электрокохлеография (ЭКоГ) - исследование слуховых вызванных потенциалов, в ходе которого изучаются потенциалы улитки и дистальной части слухового нерва (при подозрении на болезнь Меньера, слуховую невропатию, невриному слухового нерва и некоторые другие патологии).
По необходимости – дополнительная консультация и осмотр ЛОР-врача,
Дневник головокружений и/или головной боли (если она есть),
Компьютерная томография височных костей (при подозрении на патологию среднего уха),
МРТ головного мозга с прицельным описанием мосто-мозжечковых углов (при асимметрии слуха по сенсоневральному типу, при выявлении неврологической симптоматики),
МРТ внутреннего уха с отсроченным внутривенным введением гадолиния (для исключения гидропса лабиринта),
По необходимости спектр лабораторных показателей,
Консультация терапевта, эндокринолога, психотерапевта и др. (по необходимости).

Лечение отоневрологических заболеваний

Лечение отоневрологических заболеваний зависит от их причин, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Варианты терапии могут включать:

Немедикаментозное лечение
Например, выполнение репозиционных маневров при ДППГ, занятия с психотерапевтом, освоение техник релаксации, звукотерапия при шуме в ушах и др.
Вестибулярная реабилитация
Вестибулярная реабилитация и аудиторная тренировка могут помочь пациентам восстановить функцию равновесия и улучшить слуховое восприятие.
Медикаментозное лечение
В зависимости от причины нарушения слуха или равновесия, могут быть назначены различные препараты антигистаминные, диуретические препараты, кортикостероиды, противорвотные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы.
Ботулинотерапия
Используется при шуме в ушах вследствие дисфункции височно-нижнечелюстной области (ДВНЧО).
Хирургическое лечение
В некоторых случаях хирургическое лечение может быть необходимо, например, при опухолях, хронических воспалительных процессах, наличии тугоухости или аномалиях развития уха. Такие операции могут включать тимпанопластику, стапедотомию, слухопротезирование, удаление опухоли или восстановление анатомических структур уха. Для этого пациенты направляются к оперирующих ЛОР-хирургам или нейрохирургам.

Успешное лечение и восстановление функций слуха и равновесия во многом зависят от своевременной диагностики и выбора адекватного лечения.

Почему стоит выбрать диагностику и лечение именно в «Клинике Мереджи»?

В команде врачей «Клиники Мереджи» работают высококвалифицированные эксперты в данной области, врачи доказательной медицины. Мы не назначаем ненужных обследований «для увеличения среднего чека» и лекарств, которые не применяются нигде в мире.
Диагностика отоневрологических заболеваний в нашей клинике осуществляется по мировым стандартам и алгоритмам.
В сложных, диагностически неясных случаях, случай пациента рассматривается многопрофильной бригадой (отоневролог, психиатр/психотерапевт, дистанционно – оториноларинголог, по необходимости - нейрохирург), специализирующимися на проблемах вестибулярного аппарата и слуха. Такой подход помогает быстрее установить правильный диагноз и предложить пациенту передовые методы лечения.
В лечении отоневрологических заболеваний мы не ограничены каким-то одним методом лечения. Помимо назначения лекарственных препаратов, у нас имеются возможности лечения с помощью ботулинотерапии, возможны занятия вестибулярной реабилитацией с опытными врачами-реабилитологами. Также при необходимости проводим консультации и лечение у психиатра, психотерапевта; отправляем к доверенным специалистам ЛОР-специальностей для дополнительного обследования и коррекции лечения.
Мы не занимаемся авторскими уникальными методами лечения, не имеющими доказанной эффективности. Мы делаем акцент на экспертную диагностику и прогнозирование исхода лечения. Если мы предполагаем низкую вероятность успеха при использовании какого-либо метода, мы предлагаем альтернативное лечение, которое с большей вероятностью поможет конкретному пациенту.