Боль в бедре
Боль в бедре редко связана с самой бедренной костью. Чаще её источник — тазобедренный сустав, сухожилия ягодичных мышц, нервы, поясничный отдел позвоночника или сосуды ноги. Где именно болит — спереди, снаружи или сзади — и что усиливает боль, помогает врачу быстро найти причину.
Откуда берётся боль в бедре
Нередко причин несколько одновременно, например артроз сустава и изменения в пояснице. Окончательный диагноз ставят после осмотра и обследования.
Снаружи бедра
Трохантерит
Боль по наружной поверхности бедра, хуже лёжа на боку, при подъёме по лестнице и после долгой ходьбы. Перегрузка сухожилий ягодичных мышц и сумки большого вертела.
Трохантерит →Пах и передняя поверхность
Коксартроз
Ноющая боль в паху, отдаёт по передней поверхности бедра в колено. Скованность по утрам, трудно надеть обувь.
Коксартроз →Вместе с болью в спине
Корешковая боль
Боль идёт от поясницы по бедру, часто с онемением и покалыванием, усиливается при кашле и наклонах. Сдавление нервного корешка грыжей диска или стенозом.
Боль в пояснице →Жжение снаружи
Невропатия кожного нерва бедра
Жжение, покалывание и онемение кожи по наружной поверхности бедра без слабости в ноге. Часто связана с тесной одеждой, ремнём, лишним весом, беременностью.
УЗИ нервов →Сзади, хуже сидя
Глубокая ягодичная боль
Боль в ягодице и по задней поверхности бедра при долгом сидении и ходьбе. Синдром грушевидной мышцы, ишиофеморальный импинджмент, раздражение седалищного нерва.
Ишиофеморальный импинджмент →У спортсменов
Задняя группа мышц
Боль под ягодицей и по задней поверхности бедра при беге, наклонах, сидении. Перегрузка или повреждение сухожилий мышц задней поверхности бедра.
Хамстринг-синдром →При ходьбе, отёки
Сосуды ноги
Боль в бедре и икре при ходьбе, которая проходит после остановки, — признак сужения артерий. Тяжесть, отёки и расширенные вены к вечеру говорят о венозной недостаточности.
УЗИ сосудов ног →В обеих ногах
Полинейропатия
Жжение, онемение и покалывание в обеих ногах, обычно начинается со стоп. Частые причины — сахарный диабет, нехватка витамина B12, алкоголь.
Онемение в ногах →Когда нужна срочная помощь
Внезапный отёк и боль в одной ноге, особенно после операции, перелёта или долгого постельного режима, могут быть признаком тромбоза глубоких вен. При одышке и боли в груди звоните 103 или 112.
- Отёк, боль и покраснение одной ноги
- Резкая боль, бледная и холодная нога
- Невозможно наступить на ногу после падения
- Слабость в ногах, онемение промежности, нарушение мочеиспускания
Как мы находим причину
Осмотр
Ортопед или невролог уточняет, где и когда болит, проверяет движения в суставе, болезненные точки, чувствительность, рефлексы, пульс на стопах.
Рентген и МРТ
Рентген и МРТ тазобедренного сустава показывают артроз, хрящ, суставную губу. МРТ поясничного отдела — сдавление корешков.
УЗИ
Оценивает сухожилия и сумки, нервы, артерии и вены ног.
ЭНМГ и блокада
Электронейромиография проверяет нервы. Диагностическая блокада под навигацией подтверждает источник боли.
Как мы лечим
Лечение подбирают по причине. Большинству пациентов помогают методы без операции.
Без операции
Изменение нагрузки, лечебная физкультура для мышц бедра и таза, лекарственная терапия, физиотерапия.
Инъекции под навигацией
Инъекции в область большого вертела и сустава, блокады нервов и корешков под УЗИ- или рентген-контролем.
Лечение вен
Малоинвазивное лечение варикозной болезни: лазерная и клеевая облитерация, склеротерапия.
Операции
Эндопротезирование при выраженном артрозе, нейрохирургическое лечение при сдавлении корешков, когда консервативное лечение не помогло.
Видео: врач клиники о боли в ногах
Частые вопросы
Почему болит бедро снаружи, особенно ночью на боку?
Так чаще всего проявляется трохантерит — перегрузка сухожилий ягодичных мышц у большого вертела. Боль усиливается лёжа на больном боку, при подъёме по лестнице и долгой ходьбе. Обычно лечится без операции: ЛФК, изменение нагрузки, при необходимости инъекция под УЗИ-контролем.
Может ли бедро болеть из-за позвоночника?
Да. При сдавлении поясничных корешков боль идёт от поясницы по бедру, часто с онемением и покалыванием, и усиливается при кашле и наклонах. В таком случае нужны осмотр невролога и МРТ поясничного отдела.
К какому врачу идти с болью в бедре?
При боли при движениях в суставе и по наружной поверхности бедра — к травматологу-ортопеду. При жжении, онемении и боли вместе с болью в спине — к неврологу. При отёках, тяжести и боли при ходьбе, которая проходит в покое, — к сосудистому хирургу.
