Боль в лице или орофациальная боль (прозопалгия) — это сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица или в зубочелюстной области.
Прозопалгия является одной из наиболее часто встречаемых форм болевых синдромов краниофациальной области. Эта особо интенсивная, жесточайшая боль, приносящая тяжкие страдания больным, нередко становится причиной временной или постоянной потери трудоспособности, а в отдельных случаях и суицидальных поступков.
Однако несмотря на широкую распространенность и актуальность проблемы, данные российской научной литературы, свидетельствуют о том, что ошибочный диагноз ставится при лицевой боли у 48% больных [1]. В крупном эпидемиологическом исследовании, включившем 34 242 пациента, наблюдавшихся у стоматологов в 19 университетских центрах в Германии, было показано, что у 5,2% лицевая боль является хронической [2].
Трудности диагностики лицевой боли во многом обусловлены объективными причинами — сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области, порой меняющийся, смешанный характер боли, отсутствие мультидисциплинарного подхода у врачей смежных специальностей (стоматологи, гнатологи, оториноларингологи, неврологи), высокая распространенность устаревших данных в медицинской среде.
Ранее ошибочно считалось, что самой частой причиной боли в лице является тригеминальная невралгия, истинная причина которой — это нейро-васкулярный конфликт между сосудом и нервом в области хода тройничного нерва. Однако, в эту же группу ошибочно долгое время, включали и тригеминальную невропатию (одонтогенную, герпетическую и др), несмотря на значимую разницу в подходах к лечению. В связи с чем, большое количество пациентов с орофациальной болью принимало серьезную противоэпилептическую терапию (карбамазепин, окскарбамазепин и другие), иногда в больших дозировках, без значимого эффекта, и что хуже, нередко нанося существенный вред собственному здоровью. Ведь на самом деле, настоящая распространённость невралгии тройничного нерва в популяции среди взрослого населения составляет
В международной классификации головной боли
В классификации ICOP 2020 г., выделены следующие причины орофациальной боли:
Кроме большого разнообразия причин боли в лице, она различается у каждого пациента и по своим характеристикам. Этому способствует сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области.
А потому боль может носить следующий характер:
Все эти особенности и обеспечивают сложность в диагностике лицевой боли и требует тщательного опроса и осмотра врача-невролога, цефалголога.
1. Самая важная и кропотливая часть диагностики — это опрос специалистом. Врач на приеме обязательно задаст много вопросов о течении боли, о том, как протекает заболевание, чем сопровождается и что может на боль повлиять. Кропотливый анализ жалоб пациента и история его болезни позволяет в большинстве случаев точно поставить диагноз в 95% случаях.
2. Неврологический осмотр позволит подтвердить или исключить ряд серьезных патологий, которые могут проявляться болью в лице.
3. Осмотр жевательных мышц, триггерных точек, зубов, десен, области щек, височно-нижнечелюстного сустава с оценкой его функции,
4. Иногда для уточнения диагноза или, что чаще, для исключения вторичной природы болевого синдрома, может потребоваться магнитно-резонансная томография головного мозга и/или мосто-мозжечковых углов, конусно-лучевая компьютерная томография обоих челюстей с оценкой состояния зубо-челюстной системы с консультацией стоматолога, рентген или КТ добавочных пазух носа с консультация ЛОР-врача, редко — МРТ височно-нижнечелюстного сустава и другие обследования.
Для того, чтобы эффективно справится с лицевой болью в короткие сроки, в первую очередь должен быть установлен правильный диагноз, ведь лечение каждого конкретного вида боли в лице значимо отличается друг от друга.
А потому, если вы вдруг отметили боли в области лица — необходимо обратиться к специалисту, который проведёт правильную дифференциальную диагностику и назначит эффективное лечение.
Почему стоит выбрать диагностику и лечение именно в «Клинике Мереджи»?