Боль в копчике
Боль в копчике — кокцигодиния — чаще всего начинается после падения на ягодицы, родов или долгого сидения на жёсткой поверхности. Она усиливается в положении сидя и при вставании, нередко отдаёт в крестец и промежность. Большинству пациентов помогает лечение без операции, если найти точный источник боли.
Откуда берётся боль в копчике
Боль в области копчика может исходить от самого копчика, мышц тазового дна, крестца, поясничного отдела или органов малого таза. Окончательный диагноз ставят после осмотра и обследования.
После травмы
Ушиб и перелом копчика
Боль после падения на ягодицы, особенно при сидении и вставании. Может сохраняться месяцами, если копчик стал избыточно подвижным.
Кокцигодиния →После родов
Послеродовая боль
Боль в копчике после родов, особенно трудных. Связана с растяжением связок и смещением копчика.
Кокцигодиния →Глубоко в тазу
Мышцы тазового дна
Ноющая боль в копчике и прямой кишке, ощущение давления, хуже при долгом сидении. Спазм мышц, поднимающих задний проход.
Боль в промежности →Выше копчика
Крестцово-подвздошный сустав
Боль в крестце и ягодице с одной стороны, хуже при вставании, ходьбе по лестнице. Часто принимают за боль в копчике.
Крестцово-подвздошный сустав →Из поясницы
Отражённая боль
Боль в копчике и крестце вместе с болью в пояснице и ноге. Источник — поясничный отдел позвоночника.
Боль в пояснице →Жжение и онемение
Пудендальная невралгия
Жгучая боль в промежности и копчике, хуже сидя и легче стоя или сидя на унитазе. Раздражение полового нерва.
Пудендальная невралгия →Не от копчика
Органы малого таза
Боль при дефекации, кровь, выделения, связь с циклом — повод исключить болезни прямой кишки, гинекологические и урологические причины.
Терапия →Припухлость и покраснение
Киста копчика
Болезненное покраснение и отёк в межъягодичной складке над копчиком, иногда с выделениями. Эпителиальный копчиковый ход, требует осмотра хирурга.
Записаться →Когда нужна срочная помощь
Боль в копчике с онемением в промежности, нарушением мочеиспускания или дефекации, слабостью в ногах может быть признаком сдавления нервов конского хвоста. Это показание к срочному обследованию.
- Онемение в промежности и внутренней поверхности бёдер
- Задержка или недержание мочи и кала
- Повышение температуры, покраснение, отёк над копчиком
- Ночная боль, похудение, онкология в анамнезе
Как мы находим причину
Осмотр невролога
Врач уточняет, когда болит, проверяет копчик, крестец, мышцы тазового дна, чувствительность и рефлексы.
Рентген сидя и стоя
Снимки в двух положениях показывают избыточную подвижность и смещение копчика.
МРТ
МРТ копчика и крестца выявляет отёк, последствия травмы, изменения крестцово-подвздошных суставов.
Диагностическая блокада
Блокада под рентген-контролем подтверждает источник боли и часто сразу её уменьшает.
Как мы лечим
Большинство пациентов с кокцигодинией выздоравливают без операции. Лечение подбирают по источнику боли.
Разгрузка
Подушка с вырезом для копчика, правильная посадка, лекарственная терапия в остром периоде.
Мышцы тазового дна
Упражнения на расслабление тазового дна, мануальные техники, физиотерапия.
Блокады под навигацией
Блокада непарного узла, инъекции в крестцово-копчиковое сочленение и крестцово-подвздошные суставы под рентген-контролем.
Медицина боли
При хронической боли — подбор лечения алгологом, радиочастотные методы по показаниям.
Частые вопросы
Почему болит копчик, когда сижу?
Сидя основной вес приходится на копчик и окружающие связки. После травмы, родов или при избыточной подвижности копчика это вызывает боль. Уменьшить нагрузку помогают подушка с вырезом и наклон корпуса вперёд при сидении.
Сколько проходит боль в копчике после падения?
Ушиб обычно проходит за несколько недель. Если боль сохраняется дольше двух месяцев, нужно обследование: рентген сидя и стоя, МРТ и осмотр невролога.
К какому врачу идти с болью в копчике?
Начните с невролога. Если есть кровь при дефекации, выделения, связь с циклом или покраснение кожи над копчиком, нужен осмотр проктолога, гинеколога или хирурга.
