Боль в паховой области
Паховая область — место, где сходятся тазобедренный сустав, сухожилия мышц бедра и живота, нервы и сосуды. Поэтому боль в паху может давать сам сустав, перегруженные сухожилия, сдавленный нерв, поясница или грыжа. Точное место и характер боли подсказывают врачу её источник.
Откуда берётся боль в паху
Боль в паху часто путают: сустав, сухожилия и нервы дают похожие ощущения. Окончательный диагноз ставят после осмотра и обследования.
Глубоко в паху
Коксартроз
Ноющая боль в паху, отдаёт в бедро и колено, трудно надеть обувь, утренняя скованность. Артроз тазобедренного сустава.
Коксартроз →У молодых и спортсменов
Импинджмент и суставная губа
Боль в паху при глубоком приседании, долгом сидении, повороте ноги внутрь, щелчки. Фемороацетабулярный импинджмент, повреждение суставной губы.
Импинджмент →У лобковой кости
Сухожилия и мышцы
Боль у лобковой кости и по внутренней поверхности бедра при беге, ударе по мячу, смене направления. Перегрузка сухожилий приводящих мышц.
Тендинопатии →Жжение и онемение
Нервы паховой области
Жгучая боль, покалывание, онемение кожи в паху и на бедре, часто после операций на животе и грыжесечения. Нейропатия подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов.
Нейропатия нервов паха →Внезапно, в возрасте
Некроз головки бедра
Нарастающая боль в паху при ходьбе и в покое, хромота. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, требует МРТ.
Асептический некроз →Из поясницы
Корешковая боль
Боль в паху и по передней поверхности бедра вместе с болью в пояснице. Сдавление верхних поясничных корешков.
Боль в пояснице →Выпячивание
Паховая грыжа
Выпячивание в паху, которое увеличивается при кашле и натуживании и исчезает лёжа. Требует осмотра хирурга.
Записаться →Не от сустава
Органы малого таза
Боль в паху бывает при болезнях почек, мочевых путей, половых органов, при увеличенных лимфоузлах. Их исключает терапевт с профильными специалистами.
Терапия →Когда нужна срочная помощь
Резкая боль в паху с плотным болезненным выпячиванием, которое не вправляется, тошнотой и рвотой может быть ущемлением грыжи. Звоните 103 или 112.
- Невправимое болезненное выпячивание в паху
- Невозможно наступить на ногу после падения, особенно в пожилом возрасте
- Резкая боль в паху и мошонке у мужчин
- Боль с высокой температурой, покраснением, отёком
Как мы находим причину
Осмотр ортопеда
Врач проверяет движения тазобедренного сустава, болезненные точки, сухожилия, паховое кольцо, походку.
Рентген и МРТ
Рентген таза выявляет артроз и деформации. МРТ тазобедренного сустава показывает суставную губу, хрящ, некроз.
УЗИ
Оценивает сухожилия, суставную сумку, паховые лимфоузлы, позволяет выполнить инъекцию под контролем.
ЭНМГ и блокада
При жжении и онемении — оценка нервов и диагностическая блокада под навигацией.
Как мы лечим
Лечение зависит от причины. Большинство болей в паху, связанных с суставом и сухожилиями, начинают лечить без операции.
Без операции
Изменение нагрузки, лечебная физкультура для мышц бедра и таза, лекарственная терапия, физиотерапия.
Инъекции под навигацией
Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав, блокады нервов паховой области под УЗИ- или рентген-контролем.
Артроскопия
Артроскопия тазобедренного сустава при импинджменте и повреждении суставной губы.
Эндопротезирование
Замена тазобедренного сустава при выраженном артрозе и некрозе головки бедра.
Частые вопросы
Как понять, болит сустав или мышцы в паху?
Боль от тазобедренного сустава ощущается глубоко в паху и усиливается при повороте ноги, глубоком приседании, надевании обуви. Боль от сухожилий обычно локализуется у лобковой кости и по внутренней поверхности бедра, связана с бегом и ударами по мячу. Различить их помогают осмотр, УЗИ и МРТ.
Почему болит пах после операции на животе?
При операциях в нижней части живота, в том числе при грыжесечении, могут раздражаться подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы. Это вызывает жгучую боль и онемение в паху. Помогают лекарства для нервной боли и блокады нервов под навигацией.
К какому врачу идти с болью в паху?
При боли при ходьбе и движениях ноги — к травматологу-ортопеду. При жжении и онемении — к неврологу. При выпячивании в паху — к хирургу. При боли с мочеиспусканием и выделениями — к урологу или гинекологу.
