Шум в голове и ушах
Шум в ушах, или тиннитус, — ощущение звука без внешнего источника: звон, писк, гул, шипение или пульсация. Чаще всего он сопровождает снижение слуха, но бывает связан с болезнями уха, сосудами, шеей и челюстью, приёмом лекарств. Важно найти причину и исключить состояния, которые требуют лечения.
Что подсказывает характер шума
- В обоих ушах, постоянный. Часто сопровождает возрастное снижение слуха или последствия громкого шума.
- В одном ухе. Требует проверки слуха, а иногда МРТ слухового нерва.
- Пульсирует в такт сердцу. Повод оценить давление и сосуды головы и шеи.
- Меняется при движениях. Если шум усиливается при сжатии челюсти или поворотах головы, его источник — мышцы шеи и височно-нижнечелюстной сустав.
Откуда берётся шум в ушах
Окончательный диагноз ставят после осмотра и проверки слуха.
Самая частая причина
Снижение слуха
Возрастное снижение слуха и повреждение от громкого шума: работа на производстве, концерты, наушники. Шум часто появляется раньше, чем человек замечает, что стал хуже слышать.
Отоневрология →Заложенность
Болезни наружного и среднего уха
Серная пробка, отит, нарушение проходимости слуховой трубы после простуды или перелёта, отосклероз. Шум сопровождается заложенностью и снижением слуха.
Отоневрология →С головокружением
Болезнь Меньера
Приступы сильного головокружения вместе с шумом, заложенностью и снижением слуха в одном ухе.
Головокружение →В такт сердцу
Пульсирующий шум
Может быть связан с повышенным давлением, особенностями строения артерий и вен, повышением внутричерепного давления. Требует обследования сосудов.
МРТ сосудов →В одном ухе
Невринома слухового нерва
Редкая доброкачественная опухоль. Проявляется односторонним шумом и постепенным снижением слуха на ту же сторону. Выявляется на МРТ.
МРТ мостомозжечковых углов →Шея и челюсть
Соматосенсорный шум
Шум меняется при сжатии челюсти, поворотах и наклонах головы, часто вместе с болью в шее или челюсти и скрежетом зубами.
Боль в шее →Внешние факторы
Лекарства и шум
Некоторые антибиотики (аминогликозиды), большие дозы аспирина, работа в условиях шума. Отменять лекарства самостоятельно нельзя — их пересматривает врач.
Записаться →Усиливают шум
Тревога и бессонница
Сами по себе не вызывают шум, но делают его громче и навязчивее. Возникает замкнутый круг: шум мешает спать, недосып усиливает шум.
Психотерапия →Когда нужна срочная помощь
Внезапное снижение слуха на одно ухо — повод обратиться к врачу в тот же или на следующий день: лечение наиболее эффективно в первые дни. При шуме вместе со слабостью в руке или ноге, асимметрией лица, нарушением речи звоните 103 или 112.
- Внезапная потеря или снижение слуха
- Слабость, онемение, нарушение речи, асимметрия лица
- Шум после травмы головы
- Пульсирующий шум с сильной головной болью и нарушением зрения
Как мы находим причину
Осмотр отоневролога
Врач уточняет характер шума, осматривает уши, проверяет слух, равновесие и неврологический статус.
Аудиометрия и тимпанометрия
Показывают, есть ли снижение слуха и как работает среднее ухо. Нужны всем пациентам с шумом.
МРТ
При одностороннем шуме и разнице слуха между ушами — МРТ головного мозга и слуховых нервов.
Сосуды
При пульсирующем шуме — МР-ангиография и венография, УЗИ сосудов шеи.
Как мы лечим
Если причину можно устранить, шум уменьшается или проходит. При хроническом шуме лечение направлено на то, чтобы он перестал мешать жить.
Лечение причины
Удаление серной пробки, лечение болезней уха, контроль давления, пересмотр лекарств.
Слух и звук
При снижении слуха слуховой аппарат помогает и слышать, и меньше замечать шум. Тихий фоновый звук облегчает засыпание.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия — метод с наиболее убедительной доказательной базой: снижает тревогу и то, насколько шум мешает.
Шея, челюсть и сон
При соматосенсорном шуме — работа с мышцами шеи и челюсти. Лечение бессонницы и тревоги.
Частые вопросы
Можно ли вылечить шум в ушах?
Если у шума есть устранимая причина — серная пробка, болезнь уха, побочное действие лекарства, — он уменьшается или проходит. Хронический шум полностью исчезает не всегда, но со временем и при правильном лечении большинство людей перестают его замечать.
Опасен ли шум в ушах?
Чаще всего нет. Обследоваться нужно, если шум в одном ухе, пульсирующий, появился вместе с внезапным снижением слуха, головокружением или неврологическими симптомами.
К какому врачу идти с шумом в ушах?
К отоневрологу. Он осматривает уши, проверяет слух и нервную систему, назначает аудиометрию и при необходимости МРТ или исследование сосудов.
