Грудная клетка

Диагностика, лечение и реабилитация повреждений и заболеваний

Грудная клетка представляет собой сложную биомеханическую структуру, состоящую из костных, хрящевых и мягкотканных элементов, обеспечивающих защиту жизненно важных органов и участие в дыхательном процессе. Нарушения её целостности или подвижности — результат травм, воспалительных или дегенеративных изменений — приводят не только к болевым синдромам, но и к функциональным ограничениям дыхания, нарушению осанки и снижению качества жизни.

В Клинике Мереджи ведение пациентов с повреждениями и заболеваниями грудной клетки основано на комплексной диагностике, точном определении источника боли и функциональных нарушений, а также применении малоинвазивных методов коррекции и восстановительного лечения.

Основные патологии

Травматические повреждения

• Ушиб грудной клетки;
• Перелом ребра (одиночный или множественный);
• Повреждение реберного хряща;
• Посттравматическая деформация грудной стенки.

Воспалительно-дегенеративные состояния

• Синдром Титце (воспаление реберно-хрящевого соединения);
• Хронический миофасциальный болевой синдром передней грудной стенки;
• Периостит или остеохондропатия рёбер.

Послеоперационные и посттравматические осложнения

• Спаечные процессы;
• Дыхательные ограничения;
• Нарушение подвижности грудной клетки и болевой постторакотомический синдром.

Диагностика

Диагностика основана на комплексной клинико-визуализационной оценке, позволяющей точно определить уровень, характер и причину болевого синдрома.

Основные методы обследования:

1. Клинический осмотр и функциональные тесты — оценка дыхательных движений, симметрии грудной клетки, локализация болевых точек и ограничений подвижности;
2. Рентгенография грудной клетки и рёбер — выявление переломов, деформаций, патологических очагов;
3. МРТ (1,5 Тл) — визуализация мягкотканных структур, межрёберных мышц и хрящей, исключение скрытых повреждений и воспалительных изменений;
4. Ультразвуковое исследование — оценка состояния мягких тканей и реберно-хрящевых соединений;
5. Функциональное дыхательное тестирование (спирометрия) — определение степени вовлечённости дыхательной функции.

Мультидисциплинарный подход — совместная работа ортопедов, неврологов, физиотерапевтов и специалистов по реабилитации — позволяет точно определить источник боли и оптимизировать лечение.

Консервативное лечение

Лечение направлено на устранение боли, восстановление подвижности грудной клетки и нормализацию дыхательной функции.

Применяются персонализированные терапевтические схемы, включающие:

• медикаментозное обезболивание и противовоспалительную терапию;
• локальные блокады под УЗИ-навигацией при выраженном болевом синдроме;
• физиотерапию (высокоинтенсивный лазер, SIS-терапию, магнитотерапию);
• дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру под контролем реабилитолога;
• коррекцию осанки и восстановление симметрии движений грудной клетки.

Хирургическое лечение

При сложных переломах рёбер, значительных деформациях грудной стенки или неэффективности консервативной терапии выполняются малоинвазивные реконструктивные вмешательства.

Методы включают:

• остеосинтез рёбер с применением титановых пластин;
• коррекцию деформаций грудной клетки;
• удаление хрящевых фрагментов при синдроме Титце;
• стабилизацию грудной стенки при множественных переломах.

Все операции выполняются под рентген-навигацией с минимальной травматичностью и последующей ранней мобилизацией. Пациенты, как правило, выписываются в день операции или на следующие сутки.

Реабилитация

Реабилитация проводится в специализированном зале ЛФК Клиники Мереджи и направлена на восстановление подвижности грудной клетки, дыхательной функции и устранение болевого синдрома.

Программы включают:

• дыхательные упражнения и постуральную коррекцию;
• укрепление мышц грудной клетки и межрёберных мышц;
• восстановление проприоцепции и координации движений;
• физиотерапию и массаж для ускорения регенерации тканей.

Реабилитационные протоколы индивидуализированы и выстраиваются в зависимости от характера повреждения, уровня физической активности и профессии пациента.

Прогноз

Современные методы диагностики, малоинвазивные вмешательства и персонализированные реабилитационные программы, применяемые в Клинике Мереджи, позволяют достичь полного восстановления функции грудной клетки, устранения болевого синдрома и возвращения пациента к повседневной активности в кратчайшие сроки.