Пациентам

Дорогие пациенты, сегодня медицинские учреждения предлагают множество вариантов лечения грыжи позвоночника и других заболеваний позвоночника. Неврологи пугают плохими результатами хирургического лечения и советуют ждать, пока уже совсем "не скрутит"; мануальные терапевты и многие лекари гарантируют безоперационное лечение грыжи диска. И все ссылаются на "негативные последствия" и "большой процент неудач" при хирургическом лечении грыжи межпозвонкового диска.

Проблемы такого разнообразия мнений на счет лечения грыж диска начинается с этапа диагностики и оценки выявленных изменений. Значительная часть врачей, занимающихся только консервативным лечением патологии позвоночника, сами снимки не смотрят, а читают только заключение. Но мы видим по заключениям специалистов МРТ, что до сих пор грыжами диска называют и ее протрузию, и экструзию и секвестр. Поэтому один больной, имеющий протрузию, но с заключением от специалиста МРТ о наличии грыжи диска – естественно, не нуждается в хирургическом лечении – его врач весьма успешно лечит консервативно.

Другой больной тоже читает в заключении МРТ, что у него грыжа диска (и действительно там секвестр, сдавливающий корешки), и другой врач говорит о необходимости операции. Тогда больной считает, что этот врач плохой, так как предлагает операцию. Вот у другого пациента тоже «грыжа» диска – но его вылечил без операции хороший врач. Многие пациенты и врачи обращают внимание только на размер грыжи, не учитывая особенности позвоночного канала, локализацию грыжи внутри канала и наличие других факторов стеноза.

На сайте мы попытались дать наиболее важную информацию для вас о современном представлении об изменениях, возникающих в позвоночнике, об их клинических проявлениях, о необходимости обдуманного отношения к данным МРТ, о современных возможностях минимально-инвазивной спинальной нейрохирургии, что может послужить для вас своего рода вектором для выбора адекватного метода лечения, подходящего именно вам.

Если у вас остались какие-либо вопросы вы можете их задать по телефону, либо отправить на электронный адрес.

И помните, ничто не заменит очную консультацию врача!

Второе мнение в хирургии позвоночника

Если Вы уже консультировались в другой клинике и у Вас остались вопросы, то Вы можете получить бесплатно "Второе мнение в хирургии позвоночника". Возможно, вы в курсе не всех видов хирургического лечения грыж и других заболеваний позвоночника, например современных полностью эндоскопических операций на позвоночнике или не исчерпали возможности безоперационного интервенционного лечения боли.

Просто позвоните и предупредите, что у Вас уже есть консультация из другой клиники.

Когда целесообразно получить мнение второго специалиста?

Если Ваш лечащий врач говорит, что после операции в первое время Вам нельзя будет сидеть.
Если Ваш лечащий врач настаивает на необходимости установки металлоконструкции (фиксации позвоночника) после удаления Вашей грыжи позвоночника.
Если у вас выявлен стеноз (сужение) позвоночного канала и Ваш лечащий врач говорит о необходимости использования металлоконструкции (фиксации позвоночника) во время операции.
Если Ваш лечащий врач предлагает установить дорогостоящий межостистый фиксатор, как безальтернативный вариант лечения.
Если у вас боль в спине с распространением в ногу\ноги, на МРТ нет четкой (большой) грыжи, сдавливающей корешок, а Ваш лечащий врач настаивает на удалении грыжи.
Если у вас только боль в спине, а лечащий врач предлагает удалить грыжу.
Если врачом-рентгенологом на МРТ описано больше одной грыжи, а Ваш лечащий врач-невролог утверждает, что боль связана с грыжей.
Если Вам лечат грыжу позвоночника, но эффекта от лечения нет.
Если у Вас боль в спине, но эффекта от консервативной терапии нет.
Если Ваш лечащий врач говорит, что грыжа большая и ее нельзя удалить эндоскопическим доступом.
Если Вам предлагают эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника, но разрез кожи при этом больше 0,7 см.
Если у вас грыжа на уровнях L1-L2, L2-L3.
Если у Вас выявлена фораминальная или экстрафораминальная грыжа и Ваш лечащий врач говорит о необходимости удаления межпозвонкового сустава во время удаления грыжи с последующей фиксацией позвоночника.
Если у Вас фораминальный стеноз.
Если Ваш лечащий врач говорит, что вылечит Ваш остеохондроз. Помните, остеохондроз – это не болезнь, и вылечить его нельзя, да и не нужно.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней нужно для удаления грыжи позвоночника?

Для эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска необходима госпитализация всего на 1 сутки. Операция проходит в день поступления, выписка на следующий день.

Правда ли, что эндоскопически можно настолько минимально-инвазивно удалить грыжу, включая секвестрированную?

Эндоскопически можно удалить любую грыжу поясничного отдела позвоночника, а секвестрированная грыжа это наиболее идеальный вариант для такой хирургии и имеет лучшие прогнозы. Увеличение при эндоскопии в разы больше, что вместе с постоянной ирригацией воды делает изображение идеальным. Также эндоскоп позволяет "заглянуть под корешок" и другие узкие пространства... Возможно дело просто в отсутствии опыта работы с данной эндоскопической техникой у определенного спинального хирурга - действительно кривая обучаемости здесь значительно кропотливее и продолжительнее, чем при любой другой микрохирургической технике... Поэтому в данной хирургии особенно важен выбор соответствующего специалиста.

Что мне ожидать после операции?

Боль в ноге или руке в большинстве случаев проходит сразу после операции. Онемение и слабость как правило становятся меньше, но степень их регресса зависит от выраженности изменений, возникших в корешке в результате сдавления еще до операции. Если прошло достаточно много времени после возникновения онемения и/или слабости в конечности, то боль, связанная с изменениями в корешке, может сохраняться с постепенным регрессом или исчезновением с течением времени.

Нужно ли повторять МРТ для консультации и какое лучше проводить МРТ?

МРТ нужно повторить, если с начала болезни прошло более двух месяцев, либо изменились характер, выраженность или распространение боли; появились новые жалобы. МРТ необходимо выполнять на аппарате с мощностью магнита 1,5 Тесла и желательно, а в некоторых случаях и обязательно записать на диск.

Как правильно составить обращение для заочной консультации?

1. Укажите ФИО и возраст пациента.
2. Подробно опишите жалобы: характер и локализацию боли, наличие онемения и слабости в конечностях, условия возникновения или усиления боли, наличие утренней скованности в спине, наступает ли облегчение после "расхаживания", усиливается ли боль после длительного сидения или стояния. Укажите, что больше беспокоит: боль в спине/шее или ноге/руке, оцените интенсивность по 10-бальной шкале. Опишите, наступает ли облегчение после отдыха, появляются ли слабость или онемение в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки. Укажите наличие температуры и усиление болей в ночное время.
3. Опишите историю болезни: длительность, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение и динамику состояния.
4. Укажите наличие других заболеваний.
5. Напишите, что вам мешает больше всего, от чего вы хотите избавиться и какие у вас ожидания от операции, если она потребуется.
6. Приложите МРТ-снимки (не заключение), выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла, записанные на диск.
7. Если есть дополнительные исследования (рентген позвоночника, КТ, денситометрия, остеосцинтиграфия, ЭНМГ), приложите их.
8. Отправьте письмо на электронную почту: 03338888@mail.ru.

Как отправить снимки МРТ?

1. Вставьте диск с МРТ в CD-ROM.
2. Скопируйте папку со снимками целиком на компьютер (используйте правую кнопку мыши).
3. Переименуйте скопированный файл, указав фамилию пациента.
4. Создайте архив из файла (нажмите правой кнопкой мыши и выберите «Добавить в архив»).
5. При отправке письма прикрепите заархивированный файл. Если программа предложит отправить файл в виде ссылки, согласитесь. Либо загрузите заархивированный файл в файлообменник и отправьте ссылку.
6. Отправьте письмо на электронную почту: 08883333@mail.ru

Какие анализы необходимо сдать перед операцией?

1. Клинический анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза крови, общий белок, креатинин, мочевина).
4. Коагулограмма.
5. Группа крови, Резус-фактор.
6. Анализы на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
7. ЭКГ.
8. Флюорография.
9. Консультация терапевта перед операцией (в клинике).
10. Консультация анестезиолога перед операцией (в клинике).
11. УЗИ вен нижних конечностей.
12. Консультация эндокринолога перед операцией, если имеются сахарный диабет и/или другие эндокринные заболевания.
13. Анализ на Covid (в клинике не выполняется).

Все анализы и исследования можно выполнить как в клинике, так и в другом удобном для вас месте (за исключением консультаций терапевта и анестезиолога, которые проводятся в клинике).

Зачем посещать терапевта перед операцией?

Посещение терапевта перед операцией — это важный шаг, который помогает обеспечить безопасность и успешность хирургического вмешательства.

Что делает терапевт на приеме?

Оценивает общее состояние здоровья: проводит общий осмотр, оценивает историю болезни пациента, выясняет наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, дыхательные, диабет, заболевания почек и т.д.), аллергии, принимает во внимание принимаемые лекарства. Это помогает хирургу оценить риски, связанные с операцией, и разработать план, минимизирующий возможные осложнения.

Выявляет скрытые проблемы: даже если у пациента нет явных проблем со здоровьем, терапевт может выявить скрытые заболевания, которые могли бы негативно повлиять на операцию и послеоперационный период. Например, не выявленная анемия или проблемы с артериальным давлением могут значительно увеличить риски.

Оптимизирует состояние здоровья перед операцией: если у пациента есть какие-либо заболевания, терапевт может назначить лечение, чтобы привести его состояние к оптимальному уровню перед операцией. Это может включать корректировку дозировки лекарств, начало нового лечения или рекомендации по изменению образа жизни.

В итоге, визит к терапевту перед операцией направлен на повышение безопасности и эффективности хирургического вмешательства, а также на улучшение послеоперационного восстановления. Он помогает избежать потенциальных осложнений и обеспечить наилучшие результаты для пациента.

Как подготовиться к приему терапевта и что взять с собой

На прием к терапевту перед операцией необходимо взять с собой значительно больше документов и информации, чем на обычный осмотр. Важно быть максимально подготовленным, чтобы терапевт мог дать полную и объективную оценку вашего состояния здоровья перед операцией.

Что следует взять:

1. Результаты всех предыдущих анализов и исследований: Кровь (общий анализ, биохимия, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, маркеры гепатита, ВИЧ, сифилис), моча, ЭКГ, флюорография, УЗИ, рентгены и другие исследования, которые проводились ранее, особенно если они относятся к предстоящей операции. Даже если они были сделаны относительно недавно, возьмите их с собой.
2. Список всех принимаемых лекарств: С указанием дозировок, частоты приема и названия препаратов. Включая безрецептурные лекарства, витамины, БАДы.
3. Информация о перенесенных заболеваниях и операциях: Включая аллергические реакции на лекарства или медицинские препараты.
4. История болезней семьи: Информация о наследственных заболеваниях, которые могут повлиять на операцию или послеоперационное восстановление.
5. Если проходили стационарное лечение —выписки из стационара (даже если госпитализация была по другому заболеванию)
6. Архивные пленки ЭКГ, если ранее выполнялось это исследование ( для оценки динамики и сравнения полученных данных )
7. Вопросы к врачу: Запишите все ваши вопросы, чтобы ничего не забыть.