Боль в голени
В голени рядом проходят большеберцовая и малоберцовая кости, мощные мышцы икры, сухожилия, вены, артерии и нервы. Поэтому боль в голени бывает и спортивной перегрузкой, и признаком тромбоза, нарушения кровотока или проблем в пояснице. Характер боли и её связь с нагрузкой подсказывают врачу источник.
Где и как болит — там и подсказка
Важно не только место боли, но и то, когда она появляется: во время бега, при ходьбе, в покое или ночью. Окончательный диагноз ставят после осмотра и обследования.
Спереди, при беге
Перегрузка надкостницы
Ноющая боль по внутреннему краю большеберцовой кости во время и после бега. Медиальный большеберцовый стресс-синдром, частая причина у бегунов и новичков в спорте.
Физическая реабилитация →Точка на кости
Стресс-перелом
Боль в одной точке кости, которая нарастает с каждой тренировкой и сохраняется в покое. Возникает при резком увеличении нагрузки, на первом рентгене часто не виден.
Стресс-переломы голени →Икра, резко
Надрыв мышцы
Внезапная боль в икре во время рывка или прыжка, ощущение удара, затем синяк и отёк. Надрыв икроножной мышцы, оценивается по УЗИ.
УЗИ мышц и сухожилий →Икра + отёк одной ноги
Тромбоз вен
Распирающая боль в икре, отёк и уплотнение одной голени, особенно после перелёта, операции, гипса. Требует срочного УЗИ вен.
УЗИ вен ног →Тяжесть к вечеру
Варикозная болезнь
Тяжесть, распирание и отёки голеней к концу дня, ночные судороги, расширенные вены. Хроническая венозная недостаточность.
Флебология →При ходьбе, проходит в покое
Сужение артерий
Боль в икрах заставляет остановиться через определённое расстояние, после отдыха проходит. Стопа зябнет. Признак атеросклероза артерий ног.
УЗИ артерий ног →Из поясницы
Корешковая боль
Боль полосой по голени вместе с болью в пояснице, онемение стопы и пальцев. Сдавление корешков L5 или S1 грыжей диска.
Грыжа поясничного отдела →Нижняя треть сзади
Ахиллово сухожилие
Боль и утолщение над пяткой, хуже в начале нагрузки и при подъёме на носки. Тендинопатия ахиллова сухожилия.
Тендинопатия сухожилий →Когда нужна срочная помощь
Отёк и распирающая боль в одной голени могут быть тромбозом глубоких вен. Тромб опасен отрывом и тромбоэмболией лёгочной артерии. При одышке, боли в груди или кровохарканье звоните 103 или 112 сразу.
- Отёк, уплотнение и боль в икре одной ноги
- Резкая боль, бледность, холод и онемение голени и стопы
- Невозможно наступить на ногу после травмы
- Покраснение, горячая кожа, повышение температуры
Как мы находим причину
Осмотр врача
Врач уточняет, когда и при какой нагрузке болит, осматривает голень, проверяет пульс на стопе, чувствительность и рефлексы.
УЗИ сосудов
Триплексное сканирование вен и артерий ног исключает тромбоз, оценивает варикоз и кровоток.
УЗИ мышц и сухожилий
Показывает надрывы мышц, гематомы, состояние ахиллова сухожилия.
Рентген и МРТ
Выявляют стресс-переломы и отёк кости. При корешковой боли — МРТ поясничного отдела.
Как мы лечим
Лечение зависит от причины: спортивные перегрузки лечат ортопеды и реабилитологи, болезни вен и артерий — сосудистые хирурги, корешковую боль — неврологи и нейрохирурги.
Нагрузка и реабилитация
Временное снижение нагрузки, программа упражнений, постепенное возвращение к бегу и спорту под контролем специалиста.
Физиотерапия и инъекции
Ударно-волновая терапия при тендинопатиях, инъекции под УЗИ-контролем по показаниям.
Лечение вен
Склеротерапия и эхосклеротерапия, эндовазальная лазерная и клеевая облитерация, минифлебэктомия.
Корешковая боль
Лекарственная терапия, инъекции под рентген-навигацией, при показаниях — эндоскопические и микрохирургические операции.
Частые вопросы
Почему болит голень спереди после бега?
Чаще всего это медиальный большеберцовый стресс-синдром: перегрузка надкостницы и мышц при резком увеличении беговой нагрузки. Если боль сосредоточена в одной точке кости и не проходит в покое, нужно исключить стресс-перелом с помощью рентгена или МРТ.
Как отличить тромбоз от мышечной боли?
Мышечная боль обычно связана с нагрузкой или травмой и не сопровождается отёком всей голени. При тромбозе одна голень отекает, становится плотной и распирающе болит, особенно после перелёта, операции или обездвиживания. Различить их по ощущениям нельзя: нужно УЗИ вен в тот же день.
К какому врачу идти с болью в голени?
При боли после спорта и травм — к травматологу-ортопеду. При отёках, тяжести в ногах и видимых венах — к сосудистому хирургу. Если боль спускается из поясницы и немеет стопа — к неврологу.
