Артроз 1 плюснефалангового сустава (hallux rigidus)

Заболевание, при котором происходит износ суставного хряща, возникает ограничение подвижности и боль в первом плюснефаланговом суставе.

Хирургическое лечение:

Хейлэктомия:

В ряде случаев ограничение движений возникает из-за остеофитов (костных наростов) на тыльной поверхности сустава. Если удаление остеофитов улучшает подвижность, артроз не сильно выражен — на этом можно завершить операцию. После такой операции необходима ранняя разработка движений в пальце.

Артродез первого плюснефалангового сустава:

При выраженном артрозе и ограничении подвижности выполняют «замыкание» сустава. С помощью винтов соединяют между собой кости, образующие сустав. Движения исчезают и боль проходит. Такая операция:

• называется артродез первого плюснефалангового сустава,
• применяется при тяжёлых формах артроза сустава большого пальца,
• сопровождается болью и ограничением движения.

Дополнительно:

Сустав фиксируется в функционально выгодном положении, что устраняет боль и стабилизирует стопу. Это надёжный метод при выраженных дегенеративных изменениях.

Анестезия

Анестезия может быть:

• общей (медикаментозный сон),
• спинальной («отключение» болевой чувствительности ноги),
• проводниковой (блокада локальных нервов).

Вид анестезии подбирается совместно с врачом анестезиологом на предварительной консультации.

Послеоперационное восстановление:

Многие пациенты переживают — как же так, сустав не будет двигаться, как я буду ходить? На самом деле сустав и так был почти неподвижным из-за выраженного артроза. При полном замыкании функция остается такой же, как и раньше, но вследствие устранения микроподвижности и трения костей боль проходит. Движение осуществляется за счёт смежных суставов.

• Пациента чаще всего выписывают в день операции или на следующий день, можно уйти домой на своих ногах в специальном ортезе (сапожок Барука), в нём нет нагрузки на передний отдел стопы. Такой сапожок необходимо носить около 6 недель. Гипсование, костыли при таких операциях не применяются.
• На следующий день после операции выполняется перевязка, стопу бинтуют специальным образом в правильном положении пальцев. Пациенту запрещено снимать повязку до снятия швов (14 дней). После снятия швов может применяться тейпирование.
• Пациенту рекомендовано 2 недели щадить стопу — минимизировать нагрузку, держать стопу в возвышенном положении. При необходимости назначают обезболивающие препараты и физиотерапию.
• Следующий важный этап в восстановлении — обучение пациента правильно нагружать стопу. Пациент обязательно должен посетить специалиста по физической реабилитации. Такой специалист обучает пациента лечебным упражнениям и поведению в быту.
• Через 6 недель после операции можно использовать обычную обувь, желательно изготовление индивидуальных ортопедических стелек.