Эндопротезирование шейного диска искусственным диском

Протез шейного диска предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Конструкция искусственного межпозвонкового диска позволяет выполнять контролируемые движения во всех плоскостях: сгибание-разгибание, наклоны влево-вправо, ротация влево-вправо, что уменьшает вероятность перегрузки смежных сегментов и нарастание дегенеративного каскада с образованием грыж смежных сегментов. Его строение обеспечивает такие же характеристики, как и у естественного диска.

По данным многих авторов, применение для эндопротезирования шейного сегмента искусственного межпозвонкового диска позволяет восстановить физиологическую подвижность позвоночно-двигательного сегмента, обеспечить его динамическую стабильность, мультиаксиальную мобильность и предотвратить проблему развития синдрома смежного сегмента.

На фото на разрезе справа видно, что искусственный диск , также как и естественный, состоит из фиброзного кольца вокруг и пульпозного ядра внутри (своего рода амортизатора), что обеспечивает максимальное сходство в функционировании такого диска.
​

Показания к протезированию шейного межпозвоночного диска:

1. Наличие слабости и/или онемения в руке/руках, связанные со сдавлением спинного мозга мягкой грыжей межпозвонкового диска.
2. Наличие слабости/онемения в руке, вызванные компрессией корешка мягкой грыжей межпозвоночгного диска.
3. Наличие радикулярной боли в руке/руках с неэффективностью консервативной терапии, даже при отсутствии очаговой неврологической симптоматики.

Противопоказания к протезированию шейного межпозвоночного диска:

1. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, требующая стабилизирующей операции.
2. Наличие множественного спинального стеноза позвоночного канала, требующего реконструктивных декомпрессивных операций.
3. Клинически значимый фасеточный синдром с необходимостью фиксации сегмента.
4. Предшествующие стабилизирующие операции на данном уровне.
5. Остеопороз позвонков.
6. Аллергия на титан, полиуретан, полиэтилен.
6. Инфекционный процесс в стадии обострения.
7. Значительное снижение высоты шейного позвоночного диска, признаки спондилеза и спондилоартроза, остеофиты унковертебральных сочленений и обездвиженность пораженного сегмента.
​

Цель операции с установкой искусственного шейного диска:

• Удаление шейной грыжи позвоночника, вызывающей сдавление нейрососудистых образований;
• Декомпрессия (освобождение) спинного мозга и нервных корешков;
• Купирование боли и других неврологических нарушений, связанных со сдавливанием спинного мозга и корешков спинного мозга (онемение, слабость в ногах и руках);
• Сделать это наиболее деликатным минимально-инвазивным с максимальной эффективностью;
• Установка искусственного межпозвоночного диска с функциональной стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента с сохранением объема движений во всех плоскостях в оперированном сегменте.

Как проходит эндопротезирование шейного диска?

Операция проходит из небольшого разреза из стандартного переднего парафарингеального доступа. Осуществляется доступ к интересующему позвоночно-двигательному сегменту. Далее удаляется грыжа, освобождается спинной мозг и корешки спинного мозга. После чего формируется ложе и плотно устанавливается искусственный диск.



Операция проходит под постоянным визуальным и рентген-контролем. Фото после установки протеза межпозвонкового диска в положении сгибания и разгибания. Видно, что движения в оперированном сегменте сохранены.



Операция длится 1,5-2 часа. Через 3 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате. В раннем послеоперационном периоде желательно ношение мягкого шейного воротника, ограничить резкие ротационные движения в шейном отделе позвоночника.
​
Боль в руке как правило проходит сразу после операции. Онемение и слабость в конечностях чаще становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти полностью. В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка и спинного мозга грыжей и тех изменений, которые произошли в этих структурах в результате этого сдавления еще на дооперационном периоде.
​
Продолжительность госпитализации после протезирования шейного диска 1-2 сутки!

Резюме​

Таким образом, резюмируя, что я могу предложить своим пациентам с проблемами в шейном отделе позвоночника:

• Селективная инъекция смеси лекарственных препаратов в межпозвонковые суставы под рентген-навигацией - при боли в шейном отдела, связанной с фасеточным синдромом.
• Радиочастотная денервация фасеточных суставов - при боли в шейном отделе, связанной с фасеточным синдромом.
• Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника из заднего доступа - при латеральной и фораминальной грыжах шейного позвоночника - позволяет избежать установки имплантатов.
• Микрохирургическое удаление шейной грыжи с установкой межтеловых кейджей, в случае невозможности выполнения эндоскопической операции - при грыжах и стенозах шейного отдела.
• Эндопротезирование шейного межпозвоночного диска - установка искусственного межпозвонкового диска с функциональной стабилизацией с сохранением объема движений во всех плоскостях.
• Ламинопластика из заднего доступа - при протяженных стенозах шейного отдела.