Хирургическое лечение заболеваний молочной железы

Органосохраняющие вмешательства для удаления образования, уточнения диагноза и устранения симптомов.

Главное. Операция нужна не при каждом образовании. Решение принимают после сопоставления осмотра, визуализации и результатов биопсии. Цель — удалить только необходимый объём ткани, сохранить форму молочной железы и получить полноценный материал для морфологического исследования.

Когда рассматривают операцию

• образование растёт, имеет крупные размеры, вызывает боль или деформацию;
• результат игольной биопсии не позволяет уверенно установить диагноз;
• данные визуализации и морфологии не соответствуют друг другу;
• выявлена атипия или изменение с риском соседнего более серьёзного процесса;
• есть стойкие патологические выделения из соска или рецидив заболевания.

Виды хирургического лечения

Удаление фиброаденомы

Фиброаденому удаляют через небольшой разрез вместе с капсулой образования. Операцию рассматривают при росте, крупных размерах, боли, изменении формы груди, сомнительных результатах обследования или по согласованному с пациенткой решению.

Секторальная резекция молочной железы

Удаление участка молочной железы вместе с расположенным в нём образованием. Объём сектора выбирают индивидуально. Вмешательство может быть лечебным при доброкачественном процессе или диагностическим, если требуется исследовать всю подозрительную зону.

Удаление внутрипротоковой папилломы

Удаляют папиллому и поражённый участок протока либо центральные протоки — в зависимости от расположения и распространённости изменения. Показания определяют по выделениям, данным визуализации, биопсии и наличию атипии.

Важно для планирования. Операция на протоках может повлиять на чувствительность соска и возможность грудного вскармливания. Эти вопросы обсуждают с хирургом до вмешательства, особенно если беременность планируется в будущем.

Другие вмешательства и этапы лечения

Удаление других доброкачественных образований

Хирургическое удаление может потребоваться при аденоме соска, симптомной или рецидивирующей папилломе, липоме, гамартоме, пограничной филлоидной опухоли и некоторых других изменениях. Простые кисты и типичные стабильные узлы обычно не оперируют без показаний.

Хирургическая биопсия

Открытая биопсия позволяет удалить часть изменения или всю подозрительную зону для исследования. Её применяют, когда чрескожная биопсия невозможна, оказалась недостаточной либо её результат не соответствует данным маммографии, УЗИ или МРТ.

Подготовка к вмешательству

До операции хирург изучает результаты визуализации и биопсии, определяет точное расположение и объём образования. Для непальпируемого очага может потребоваться предоперационная маркировка. Также назначаются анализы, ЭКГ и консультации по состоянию здоровья; приём препаратов, влияющих на свёртывание крови, корректируют только по согласованию с врачом.

Как проходит операция

Вид анестезии и продолжительность зависят от объёма вмешательства. Разрез планируют с учётом расположения образования и естественных линий кожи. Удалённый материал обязательно направляют на морфологическое исследование; именно его результат подтверждает окончательный диагноз и дальнейшую тактику.

Послеоперационное восстановление

• в большинстве случаев вмешательство выполняют с коротким пребыванием в клинике;
• в первые дни возможны умеренная боль, отёк и синяк;
• сроки возвращения к работе и физической нагрузке определяет хирург;
• при температуре, нарастающей боли, покраснении, кровотечении или выделениях нужно связаться с врачом;
• после получения гистологии проводится контрольная консультация.

Хирургический маршрут в M.G

В Маммологическом центре M.G диагностика и хирургическое планирование объединены в один маршрут: консультация маммолога и хирурга, экспертное УЗИ, маммография 2D/3D, МРТ и биопсия по показаниям. Объём вмешательства выбирают после верификации диагноза, а дальнейшее наблюдение формируют по результатам морфологии.

Органосохраняющий принцип. При доброкачественном процессе задача хирурга — удалить образование в необходимом объёме и по возможности сохранить естественную форму молочной железы. Размер разреза и косметический результат зависят от локализации и объёма удаляемой ткани.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.