Нейрохирург, к.м.н.
Стаж: 7 лет
Кандидат медицинских наук, высококвалифицированный нейрохирург, специализируется на хирургическом лечении повреждений периферических нервов верхних и нижних конечностей, а также туннельных нейропатий. Автор множества научных публикаций и активный участник российских и европейских конференций по нейрохирургии и вертебрологии.
Стоимость первичной консультации: 3 500 рублей
Повторная консультация: 3 000 рублей
Длительность первичного приема 30 минут
Отзывы пациентов о работе:
https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/gorodnina-angelina-viktorovna/
https://prodoctorov.ru/spb/vrach/973059-gorodnina/
Более 500 выполненных операций, более 1000 успешно прооперированных пациентов
Автор 27 печатных работ, опубликованных в журналах, рецензируемых ВАК и SCOPUS
Синдром карпального канала — сдавление срединного нерва на уровне запястья поперечной карпальной связкой. Это самая распространённая туннельная нейропатия верхних конечностей, встречается в 5% случаев.
Симптомы: онемение 1, 2, 3 и внутренней половины 4-го пальцев кисти, ощущение ползания мурашек, боль в кистях, усиливающаяся ночью. С развитием заболевания — похудание мышц возвышения большого пальца, слабость в кисти, трудности с удержанием предметов, шелушение кожи.
Диагноз устанавливается после стимуляционной ЭНМГ с верхних конечностей и УЗИ срединного нерва.
Лечение
На ранних стадиях — консервативно: ортезирование на ночь и гидродиссекция срединного нерва под УЗ-контролем. Наиболее эффективный метод — хирургический: рассечение карпальной связки. Операция минимально инвазивна, разрез не более 18 мм, длится 15–25 минут, госпитализация не требуется, выполняется под местной или общей анестезией по желанию пациента.
Синдром кубитального канала — сдавление локтевого нерва на уровне локтевого сустава.
Симптомы: онемение 4, 5 пальцев рук, слабость в кисти, боль в локтевом суставе, неловкость при выполнении мелких движений. При прогрессировании — гипотрофия мышц возвышения мизинца, сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев.
Диагностика: стимуляционная ЭНМГ с верхних конечностей и УЗИ локтевых нервов.
Лечение
На начальных этапах — консервативно: избегать длительного сгибания в локте, при необходимости — гидродиссекция нерва под УЗ-контролем. При отсутствии эффекта — операция.
Варианты оперативного вмешательства:
Выбор метода зависит от наличия или отсутствия нестабильности локтевого нерва.
Сдавление локтевого нерва на уровне запястья. Симптомы: онемение 5-го пальца, боли по локтевой поверхности кисти. Развивается на фоне объёмных образований, хронической травматизации или перенесённой травмы.
Диагностика: ЭНМГ, УЗИ локтевого нерва, при необходимости — МРТ. Лечение зависит от причины сдавления.
Компрессия лучевого нерва на уровне средней трети плеча. Проявляется невозможностью поднять кисть и пальцы. Может развиваться спонтанно или на фоне травм (чаще — переломов плечевой кости).
Диагностика: ЭНМГ и УЗИ. При слабовыраженных изменениях — консервативное лечение. При наличии хирургического субстрата — операция.
Сдавление глубокой ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья. Проявляется болью и слабостью в кисти — пациент не может поднять вверх пальцы.
Лечение
Консервативное: физиотерапия, ЛФК, введение ГКС. Хирургическое лечение направлено на устранение компрессии нерва.
Сдавление срединного нерва между головками круглого пронатора. Проявляется болью и онемением 1, 2, 3 пальцев руки.
Лечение
Физиотерапия, ЛФК, введение ГКС; при неэффективности — хирургическая декомпрессия.
Сдавление малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Основной симптом — слабость в стопе, невозможность поднять вверх стопу и пальцы.
Диагностика: ЭНМГ и УЗИ малоберцового нерва.
Лечение
При лёгких проявлениях — гидродиссекция под УЗ-контролем и физиотерапия. При слабости в стопе необходимо срочное хирургическое лечение: декомпрессия нерва (до 30 минут, без госпитализации).
Сдавление большеберцового нерва на уровне внутренней лодыжки — аналог синдрома карпального канала на стопе. Проявляется жгучими болями в стопе (усиливаются ночью), онемением пятки.
Диагностика: ЭНМГ и УЗИ большеберцового нерва.
Лечение
Начинается с блокады нерва под УЗ-навигацией; при неэффективности — декомпрессия нерва (около 30 минут, без госпитализации).
Неврома Мортона — не опухоль, а компрессионно-ишемическая нейропатия общего подошвенного пальцевого нерва на уровне головок плюсневых костей. Чаще формируется во 2-м и 3-м межплюсневом промежутке. Симптомы: боль, жжение между пальцами, ощущение хождения по камушку, усиление при ходьбе и тесной обуви.
Варианты лечения:
Компрессия латерального кожного нерва бедра паховой связкой. Проявляется жгучими болями и ощущением ползания мурашек по наружной поверхности бедра.
Диагностика: ЭНМГ и УЗИ.
Лечение
Начинается с консервативных методов — медикаментозная терапия и блокада нерва. При неэффективности — декомпрессия нерва.
Включают разрывы, сдавление и растяжение нервов вследствие ран, переломов, операций. Диагностика: ЭНМГ и УЗИ. Операция должна быть выполнена не позднее 6 месяцев с момента травмы.
Наиболее часто встречаются доброкачественные образования (шванномы, нейрофибромы). Диагностика: МРТ и ЭНМГ. При небольших размерах и отсутствии симптомов — наблюдение с периодическим МРТ. При выраженных симптомах — удаление опухоли с использованием операционного микроскопа и электрофизиологического мониторинга.
Рассечение карпальной связки для устранения сдавления нерва. Длительность: 15–25 минут. Разрез 15–18 мм. Без госпитализации. Под местной или общей анестезией по выбору пациента.
Минимально инвазивная операция на уровне локтевого сустава.
Варианты декомпрессии:
При нестабильности локтевого нерва дополнительно выполняется транспозиция (перемещение) нерва на переднюю поверхность предплечья:
Специализация
Образование
Опыт работы
Образовательные курсы и повышения квалификации:
Профессиональные сообщества:
Дата
Услуга
Стоимость
рублей
Длительность
минут
Выберите время
Заполните форму. После отправки вы получите проверочный код на телефон по указанному номеру.
