Вертебропластика, кифопластика
Пункционная вертебропластика - это чрескожное введение специальной иглы через дужку в тело пораженного позвонка без разреза кожи и других тканей, с последующим введением костного цемента.
В настоящее время для укрепления и наращивания объема тела позвонка обычно применяются цементы на основе PMMA (полиметилметакрилата).
Кифопластика дополнительно позволяет восстановить высоту и геометрию сломанного позвонка. Заканчивается также введением костного цемента в формированную полость.
Цель вертебропластики - это ликвидировать болевой синдром, укрепить и стабилизировать тело позвонка.
Вмешательство проводится под общей или под местной анестезией с дополнительным применением анальгетиков. Пациента укладывают на рентгенопрозрачный операционный стол с оставлением под ним достаточного пространства для маневрирования кронштейнами C-arm в двух плоскостях. После обработки кожи производится обкладывание операционного поля. Индентификация уровня поражения выполняется при помощи рентгеноскопии, а проекции соответствующих ножек позвонка наносятся на кожу маркером. В рану вводится спица Киршнера (2 мм) и надежно устанавливается в ножку позвонка. Положение спицы следует проверить в обеих плоскостях. Поверх спицы Киршнера проводится игла 11G и осторожно продвигается вперед с помощью хирургического молотка.
Операция осуществляется под контролем рентгеновской аппаратуры в двух проекциях, что позволяет точно определять расположение костного цемента в теле позвонка.
Рентген-контроль введения и распределение костного цемента (боковая и прямая проекции)Показания к вертебропластике:
- Неосложненные компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза, без смещения отломков в просвет позвоночного канала.
- Агрессивные гемангиомы тел позвонков
- Остеолитические метастазы и первичные новообразования тел позвонков.
- Травматические неосложненные компрессионные переломы тел позвонков без смещения отломков в сторону позвоночного канала.
Преимущества вертебропластики:
- Малоинвазивность - операция проходит без разрезов через прокол на коже.
- Местное обезболивание.
- Амбулаторный режим - в день после операции пациент может идти домой.
- Продолжительность 30-60 мин.
- По разным данным у 80 -90% больных отмечается значительное уменьшение или полное исчезновение болей в спине в течение 1-2 дней после процедуры.
