Перелом лодыжки голеностопного сустава

Перелом лодыжки — повреждение наружной, внутренней или обеих лодыжек, образующих вместе с таранной костью голеностопный сустав. Травма возникает при подворачивании стопы, падении, прямом ударе или спортивной нагрузке. Для выбора лечения важно не количество бытовых названий перелома, а стабильность сустава, смещение отломков, состояние связок и мягких тканей.

Симптомы перелома лодыжки

• резкая боль и невозможность нормально опираться на ногу;
• быстро нарастающий отёк и кровоподтёк;
• болезненность непосредственно над лодыжкой;
• деформация или необычное положение стопы при тяжёлой травме;
• рана в области перелома при открытом повреждении.

Деформация, открытая рана, потеря чувствительности, бледность или похолодание стопы требуют неотложной медицинской помощи. Не следует пытаться самостоятельно вправлять сустав.

Какими бывают переломы лодыжек

Повреждение может затрагивать одну, две или три костные структуры области голеностопа. Переломы бывают стабильными и нестабильными, со смещением и без него, изолированными или сочетанными с разрывом связок и подвывихом сустава. Врач также оценивает уровень повреждения малоберцовой кости и целостность межберцового синдесмоза.

Диагностика перелома голеностопного сустава

После осмотра обычно выполняют рентгенографию в нескольких проекциях. Она показывает локализацию перелома, смещение и положение сустава. КТ может понадобиться при сложной внутрисуставной травме и для планирования операции. МРТ применяют реже, преимущественно для уточнения повреждения связок, сухожилий или хряща.

Лечение перелома лодыжки

Стабильные переломы без значимого смещения нередко лечат без операции: защищают повреждённую область, ограничивают опору и контролируют положение костей на повторных снимках. Нестабильные переломы, смещение суставной поверхности, открытая травма или нарушение положения стопы могут потребовать хирургической фиксации. Конкретное решение принимает травматолог-ортопед после оценки снимков и состояния мягких тканей.

Ортез при переломе лодыжки

Голеностопный ортез или специальный фиксирующий ботинок может применяться при некоторых стабильных переломах и на определённых этапах после операции. Он не является универсальной заменой гипсовой повязке и не должен подбираться только по размеру обуви. Режим опоры, продолжительность фиксации и возможность снимать ортез определяет врач, поскольку преждевременная нагрузка может привести к смещению.

Восстановление после перелома лодыжки

После периода фиксации нога может оставаться отёчной и слабой, а движения — ограниченными. Реабилитация включает постепенное возвращение опоры, упражнения на подвижность, силу и баланс, восстановление походки. Скорость сращения зависит от типа перелома, возраста, состояния костной ткани, курения, сопутствующих заболеваний и соблюдения режима нагрузки.

К работе и спорту возвращаются поэтапно после оценки сращения и функции сустава. Если после перелома лодыжки боль или отёк нарастают, появляется онемение либо ортез начинает сильно давить, необходимо связаться с лечащим врачом.

Возможные последствия

Даже после сращения возможны скованность, хронический отёк, раздражение мягких тканей металлоконструкциями и посттравматический артроз. Контроль положения сустава и последовательная реабилитация помогают снизить риск стойких ограничений, но не исключают их полностью.

Первая помощь до осмотра

До медицинской оценки повреждённую ногу защищают от нагрузки и фиксируют в удобном положении, не пытаясь исправить деформацию. Холод через ткань может уменьшить боль и отёк в первые часы, если кожа не повреждена. При открытой ране накладывают чистую повязку и вызывают экстренную помощь. Самостоятельно проверять «прочность» сустава ходьбой или снимать выраженную деформацию нельзя.

Контроль во время лечения

Повторные снимки нужны, чтобы убедиться, что положение отломков сохраняется и сращение идёт ожидаемо. Врач проверяет состояние кожи, чувствительность и кровообращение, переносимость ортеза или повязки. Если фиксация стала слишком свободной после уменьшения отёка либо, наоборот, вызывает нарастающее давление, её необходимо скорректировать.

Почему нельзя заранее назвать точный срок

Два перелома с похожим названием могут различаться по стабильности и состоянию суставной поверхности. Поэтому сроки опоры, вождения, работы и спорта определяют не по одному факту перелома, а по контрольным снимкам, силе, движениям и требованиям конкретной деятельности.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз, объём обследования и тактику лечения определяет врач с учётом результатов осмотра.