Плосковальгусная деформация стопы — патологическое состояние, при котором снижается продольный свод и происходит отклонение пяточной кости кнаружи (вальгус) с разворотом переднего отдела стопы кнаружи. Нарушается распределение нагрузки, амортизация и биомеханика походки. Деформация может быть врождённой, посттравматической или приобретённой, чаще вследствие дегенерации сухожильно-связочного аппарата и перегрузки. Сопровождается болевым синдромом, нарушением походки и вторичными изменениями суставов нижней конечности.
Основой деформации является несостоятельность сухожильно-связочного комплекса, особенно сухожилия задней большеберцовой мышцы, поддерживающей медиальный свод стопы. При ослаблении его функции свод опускается, пяточная кость отклоняется кнаружи, формируя вальгус. Развиваются вторичные изменения: перерастяжение подошвенного апоневроза, смещение головки таранной кости, укорочение ахиллова сухожилия и перегрузка латерального отдела. Хроническая деформация ведёт к воспалению и артрозу суставов предплюсны.
По происхождению различают:
По степени выраженности:
Типичные симптомы:
При прогрессировании возникают деформации пальцев и вторичные изменения в коленных суставах.
Диагностика строится на многоуровневом клинико-визуализационном анализе. Программа обследования включает:
Комплексный подход позволяет определить степень деформации и степень вовлечения связочного аппарата.
Тактика лечения зависит от стадии деформации, возраста и состояния мягких тканей. Цель — восстановление свода, коррекция оси и устранение боли.
Консервативная терапия (I–II степени) включает:
Хирургическое лечение (II–III степени) показано при фиксированной деформации и выраженной боли. Применяются реконструктивные операции на сухожилии, артроэрез, остеотомии пяточной кости или артродезы предплюсны. В Клинике Мереджи используются малоинвазивные методики с 3D-навигацией и индивидуальным моделированием оси стопы.
Реабилитация направлена на восстановление функции и силы мышц стопы и голени. Программа включает:
При своевременной диагностике и адекватной коррекции прогноз благоприятный. Современные ортопедические и реконструктивные методы, применяемые в Клинике Мереджи, позволяют восстановить анатомию и функцию стопы, устранить боль и предотвратить вторичные изменения.