Подошвенный фасциит (пяточная шпора): причины, симптомы и современные методы лечения

Подошвенный фасциит – это распространённое заболевание, вызывающее боль в области пятки. Не совсем правильное название - «пяточная шпора», но важно понимать, что это не одно и то же. Пяточная шпора – это просто костный нарост (остеофит) на пяточной кости, который часто встречается у здоровых людей и сам по себе не вызывает боли. Настоящая причина дискомфорта – воспаление или дегенерация подошвенной фасции – соединительнотканной структуры, поддерживающей свод стопы.

Причины и факторы риска

Подошвенный фасциит развивается в результате постоянной перегрузки фасции, что приводит к её микроповреждениям и воспалению. Факторы, способствующие развитию заболевания:

Избыточный вес и ожирение
Длительная нагрузка на стопы (например, стоячая работа, бег, спортивные нагрузки)
Плоскостопие или высокий свод стопы
Ношение неудобной обуви с недостаточной амортизацией
Возрастные изменения тканей (чаще встречается после 40 лет)
Иногда подошвенный фасциит может быть одним из симптомов ревматологических заболеваний

Симптомы

Основной симптом – боль в пятке, особенно выраженная в утренние часы после подъёма с постели или после длительного периода покоя. Боль может усиливаться при ходьбе и нагрузке, но ослабевать после небольшой разминки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, клинического осмотра и, при необходимости, инструментальных методов:

УЗИ мягких тканей – показывает утолщение фасции и воспалительные изменения.
МРТ – применяется в сложных случаях, чтобы исключить другие патологии стопы.
Рентгенография – позволяет выявить наличие пяточной шпоры, но её наличие не подтверждает диагноз фасциита.

Современные методы лечения

Лечение подошвенного фасциита в большинстве случаев консервативное (нехирургическое) и включает:

1. Коррекция нагрузки

Ограничение длительной ходьбы и бега

2. Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – уменьшают воспаление и боль
Кортикостероидные инъекции – применяются в редких случаях при выраженном болевом синдроме. Такая «блокада» часто позволяет быстро снять боль, но важно помнить что эффект временный и боль у большинства пациентов возвращается. Противовоспалительные препараты всего лишь снимают симптомы, но не лечат заболевание

3. Лечебная физкультура

Растяжки и упражнения для стопы – помогают укрепить мышцы и снять напряжение с фасции, это самый важный метод лечения фасциита. Подбирается такая нагрузка индивидуально врачом реабилитологом. Упражнения необходимо выполнять регулярно.
Массаж и мануальная терапия – улучшают кровообращение и уменьшают боль

4. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и другие методы физиотерапии

Ударно-волновая терапия – стимулирует регенерацию тканей и снижает боль. В клинике Мереджи применяется современный аппарат фокусированной ударно-волновой терапии. Чаще всего сеансы проводятся 1 раз в неделю, в среднем требуется 6-8 сеансов
Другие методы физиотерапии (высокоинтенсивная лазеротерапия, магнитотерапия)
Рентгенотерапия. Рентгенотерапия применяется при хронических формах подошвенного фасциита, когда другие методы не дают должного эффекта. Метод основан на использовании низкодозного рентгеновского излучения, которое снижает воспаление, уменьшает болевой синдром и стимулирует регенерацию тканей. Это безболезненная процедура, проводимая курсами по назначению врача, и она особенно эффективна при стойких болях, не поддающихся стандартному лечению. К сожалению, этот метод лечения мало где доступен.

5. Ортопедическая коррекция

Использование ортопедических стелек или подпяточников для снижения нагрузки на фасцию
Использование ночных ортезов для поддержания стопы в растянутом положении («страсбургский носок»)

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный – при правильном лечении организм справляется с фасциитом, однако процесс заживления происходит медленно, в течение 6–12 месяцев.

Заключение

Подошвенный фасциит – это частая причина боли в пятке, но правильный подход к лечению позволяет большинству пациентов избавиться от неприятных симптомов без хирургического вмешательства. Важно понимать, что наличие пяточной шпоры не всегда означает фасциит, и лечение должно быть направлено именно на восстановление функции фасции, а не на устранение костного нароста. Если у вас появились боли в пятке, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и подбора оптимальной терапии.