Криоабляция нервов
Криоабляция — малоинвазивная процедура для лечения хронической боли. Тонкий криозонд под контролем УЗИ или рентгена подводят к нерву, который проводит болевой сигнал от сустава, позвоночника или мягких тканей, и охлаждают его. Нерв на несколько месяцев перестаёт передавать боль, затем постепенно восстанавливается.
Процедуру выполняет врач-алголог Центра медицины боли после консультации и диагностической блокады. Криоабляция не требует госпитализации и общего наркоза.
Как действует криоабляция
Через иглу-проводник к нерву подводят криозонд. Газ под давлением охлаждает его кончик, вокруг образуется ледяной шарик. Холод повреждает проводящие волокна нерва на ограниченном участке, и болевые импульсы перестают проходить к спинному мозгу.
Соединительнотканный каркас нерва при этом сохраняется. Волокна постепенно прорастают заново, и чувствительность возвращается. Поэтому эффект криоабляции временный, а процедуру при необходимости можно повторить.
- ТемператураНа кончике криозонда от −20 до −80 °C, цикл охлаждения длится несколько минут
- НавигацияПоложение зонда контролируют по УЗИ или рентгену
- ЭффектОбычно несколько месяцев, затем нерв восстанавливается
- ОбезболиваниеМестная анестезия, процедура выполняется амбулаторно
Когда рассматривают криоабляцию
Показание — хроническая боль, источник которой связан с конкретным нервом и подтверждён диагностической блокадой. Чаще всего это боль в суставах и позвоночнике, когда лекарства и реабилитация не дали достаточного эффекта.
Колено и тазобедренный сустав
Артроз
Криоабляция суставных (геникулярных) нервов колена и суставных нервов тазобедренного сустава, если боль сохраняется, а эндопротезирование не показано, отложено или боль мешает начать реабилитацию.
Боль в колене →Плечо и голеностоп
Хроническая боль в суставе
Воздействие на суставные нервы плечевого и голеностопного суставов при стойкой боли, которая ограничивает движения, сон и нагрузку.
Боль в плече →Позвоночник
Фасеточный синдром
Криоабляция медиальных ветвей, которые иннервируют фасеточные суставы на шейном, грудном и поясничном уровне, а также нервов крестцово-подвздошного сустава.
Спондилоартроз →Стопа
Неврома Мортона
Воздействие на утолщённый межпальцевый нерв стопы при жгучей боли в переднем отделе стопы, когда обувь и инъекции не помогают.
Неврома Мортона →Лицо и копчик
Невралгия и кокцигодиния
Криоабляция ветви тройничного нерва при лицевой боли и копчиковых нервов при хронической боли в области копчика.
Лицевая боль →Кокцигодиния →Вегетативные нервы
Висцеральная и онкологическая боль
Воздействие на симпатический ствол и чревные нервы при упорной боли во внутренних органах, в том числе при онкологических заболеваниях. Решение принимают совместно с онкологом.
Центр медицины боли →Как проходит лечение
Консультация алголога
Врач изучает историю боли, результаты МРТ, рентгена и УЗИ, проводит осмотр и определяет вероятный источник боли.
Диагностическая блокада
К выбранному нерву под УЗИ или рентгеном вводят местный анестетик. Выраженное, но временное уменьшение боли подтверждает мишень для криоабляции.
Криоабляция
После местной анестезии криозонд подводят к нерву под навигацией и проводят один или несколько циклов охлаждения. Процедура выполняется амбулаторно.
Наблюдение и восстановление
Врач оценивает результат на контрольном приёме. Пока боль меньше, важно начать или продолжить реабилитацию: упражнения на силу, подвижность и переносимость нагрузки.
Криоабляция или радиочастотное лечение
Что общего
Оба метода прерывают передачу болевого сигнала по выбранному нерву, выполняются под навигацией и только после положительной диагностической блокады.
В чём разница
Радиочастотное лечение воздействует на нерв нагреванием, криоабляция — охлаждением. В рандомизированном исследовании при артрозе коленного сустава криоабляция по эффекту была сопоставима с охлаждаемой радиочастотной абляцией.
В клинике выполняют оба метода. Выбор зависит от области, анатомии, результата блокады и предыдущего лечения, его делает врач.
Что показывают исследования
- В многоцентровом двойном слепом исследовании у 180 пациентов с артрозом коленного сустава криоабляция суставных нервов уменьшила боль сильнее, чем имитация процедуры, через 30 дней; преимущество сохранялось до 90 дней.
- Метаанализ 10 исследований (425 пациентов) показал уменьшение боли после криоабляции через 7 дней, 1, 3 и 6 месяцев.
- Авторы обзоров отмечают низкую частоту осложнений и необходимость новых контролируемых исследований для отдельных показаний.
Источники: Radnovich R. et al. Osteoarthritis and Cartilage, 2017; Shaikh S. et al. Cureus, 2025 (обзор, включая метаанализ Goyal S. et al., 2022, и исследование Panagopoulos A. et al., 2023); Chang D. L. et al. Current Pain and Headache Reports, 2024.
Безопасность и противопоказания
Возможны болезненность, отёк и синяк в месте прокола, временное онемение кожи в зоне нерва. Редко встречаются инфекция и длительные неприятные ощущения по ходу нерва.
- Сообщите врачу о приёме препаратов, разжижающих кровь
- О реакциях на холод и заболеваниях с непереносимостью холода
- О воспалении или инфекции кожи в зоне вмешательства
- О беременности и аллергии на местные анестетики
Цены на криоабляцию
| Суставы | |
|---|---|
| Коленный сустав | 67 100 ₽ |
| Тазобедренный сустав | 67 100 ₽ |
| Плечевой сустав | 65 000 ₽ |
| Голеностопный сустав | 65 900 ₽ |
| Крестцово-подвздошный сустав | 80 300 ₽ |
| Позвоночник | |
| Фасеточный сустав, поясничный уровень (1 уровень) | 27 550 ₽ |
| Фасеточный сустав, грудной уровень (1 уровень) | 27 550 ₽ |
| Фасеточный сустав, шейный уровень (1 уровень) | 33 200 ₽ |
| Серые ветви спинномозговых нервов (одна ветвь) | 39 200 ₽ |
| Периферические нервы | |
| Неврома Мортона | 32 650 ₽ |
| Тройничный нерв (1 ветвь) | 35 700 ₽ |
| Копчиковые нервы | 42 000 ₽ |
| Периферический нерв | 50 000 ₽ |
| Нервное сплетение | 75 600 ₽ |
| Диафрагмальный нерв | 81 000 ₽ |
| Вегетативная нервная система | |
| Симпатический ствол (одна сторона) | 56 450 ₽ |
| Чревные нервы, n. splanchnici (одна сторона) | 50 000 ₽ |
Консультация и диагностическая блокада указаны в прейскуранте отдельно.
Врач
Криоабляцию и другие методы интервенционного лечения боли выполняет Бибулатов Бийтемир Висирпашаевич — невролог-алголог, кандидат медицинских наук. Помимо криоабляции, врач проводит блокады периферических нервов, импульсную и термическую радиочастотную абляцию.
Частые вопросы
Больно ли делать криоабляцию?
Кожу и ткани по ходу иглы обезболивают местным анестетиком. Во время охлаждения возможны ощущения холода и давления. Ощущения индивидуальны, врач заранее объясняет все этапы процедуры.
Сколько длится эффект криоабляции?
Обычно несколько месяцев: со временем нерв восстанавливается. В рандомизированном исследовании при артрозе коленного сустава эффект сохранялся до 90 дней, в обзорах описано уменьшение боли до 6 месяцев и дольше. Если боль возвращается, процедуру можно повторить по решению врача.
Можно ли сделать криоабляцию без диагностической блокады?
Нет. Сначала врач подтверждает, что боль проводит именно выбранный нерв: вводит местный анестетик под УЗИ или рентгеном и оценивает, насколько уменьшилась боль. Криоабляцию выполняют, если блокада дала выраженный, но временный эффект.
Нужна ли госпитализация?
Нет. Криоабляцию выполняют амбулаторно, после короткого наблюдения пациент уходит домой в тот же день.
Заменяет ли криоабляция эндопротезирование?
Криоабляция уменьшает боль, но не восстанавливает хрящ и не меняет течение артроза. Её рассматривают, когда операция не показана, её откладывают или боль мешает начать реабилитацию. Тактику обсуждают с травматологом-ортопедом.
Сколько стоит криоабляция нерва?
Стоимость зависит от области и количества нервов: от 27 550 ₽ за фасеточный сустав на одном уровне до 81 000 ₽. Консультация и диагностическая блокада указаны в прейскуранте отдельно.
