Адгезивный капсулит
Адгезивный капсулит — патологическое состояние, при котором происходит воспаление и утолщение капсулы плечевого сустава, приводящее к боли и ограничению подвижности. Чаще встречается у людей в возрасте 40–60 лет, преимущественно у женщин. Может быть:
- первичным (идиопатическим),
- вторичным — после травм, операций или при системных заболеваниях (диабет, гипертиреоз и др.).
Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунную природу и запускается триггером: травмой, инфекцией или стрессом.
Симптомы
- Боль в плече — острая или ноющая, усиливается при движениях, может беспокоить ночью.
- Ограничение подвижности — прогрессирует до невозможности поднять руку или завести её за спину.
- Важно: дифференцировать с ревматической полимиалгией (поражает оба плеча).
Стадии заболевания
- Болевая стадия: нарастающая боль, ограничение движений.
- Стадия «замораживания»: боль уменьшается, скованность усиливается.
- Стадия «оттаивания»: постепенное восстановление движений.
Причины
- Идиопатическая форма: причина не установлена.
- Вторичная форма: развивается после:
- травм плеча,
- операций,
- системных заболеваний (диабет, гипертиреоз),
- продолжительной иммобилизации.
Диагностика
- Осмотр: ограничение как активных, так и пассивных движений.
- МРТ: отёк капсулы, утолщение связок, исключение других патологий.
- УЗИ: ограниченная информативность, полезно для исключения бурсита.
- Рентген: исключение костной патологии.
Лечение
- Разработка движений: растяжка, укрепление мышц, мануальная терапия.
- Медикаментозное лечение:
- НПВП — противовоспалительное, обезболивающее действие.
- Габапентиноиды — эффективны против ночной боли (нейропатическая природа).
- Инъекции: кортикостероиды при выраженной боли.
- Физиотерапия: ударно-волновая терапия для снятия боли и спазма.
- Манипуляция под анестезией: пассивная разработка при неэффективности других методов.
- Хирургия: артроскопическая капсулотомия в крайних случаях.
Рекомендации пациентам
- Регулярно выполняйте упражнения на растяжку.
- Избегайте резких движений и чрезмерной нагрузки.
- Контролируйте хронические заболевания (особенно диабет).
Прогноз
Несмотря на значительное ограничение активности, прогноз благоприятный. При правильном лечении функция сустава полностью восстанавливается, но процесс может занять от нескольких месяцев до 2–3 лет.
Интересный факт: на одном и том же суставе капсулит, как правило, не повторяется, но может развиться на противоположной стороне.