Тендинит «гусиной лапки» — воспалительно-дегенеративное заболевание сухожильного комплекса в области медиальной поверхности коленного сустава, в месте прикрепления сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц к бугристости большеберцовой кости. Часто сочетается с воспалением подлежащей ансериновой бурсы, формируя тендобурсит. Заболевание встречается у спортсменов, а также у лиц с избыточным весом, вальгусной деформацией колена и вторичной перегрузкой вследствие артроза или нестабильности, нередко сопровождает дегенеративные изменения в коленном суставе.
Комплекс «гусиной лапки» стабилизирует медиальную поверхность коленного сустава при разгибании и ротации голени. При хронических нагрузках или нарушении оси конечности возникает трение сухожилий о поверхность большеберцовой кости, что приводит к микротравматизации и воспалению. При вовлечении бурсы формируется тендобурсит. Также имеет место в патогенезе и острая травма, при которой происходит ротация и разгибание в коленном суставе при сохранении целостности анатомических структур сустава.
Основой патогенеза являются микроразрывы коллагеновых волокон сухожилий и асептическое воспаление. Повторяющиеся механические нагрузки вызывают отёк, скопление жидкости в бурсе и утолщение сухожильных волокон. Хроническое течение сопровождается фиброзом и кальцификацией, что ограничивает подвижность и поддерживает болевой синдром.
Основные симптомы:
Боль локализуется ниже суставной щели и усиливается при активации мышц, формирующих «гусиную лапку».
Диагностика направлена на подтверждение воспаления сухожильно-сумочного комплекса и исключение менископатии и артроза. Комплекс обследования включает:
Такой подход позволяет дифференцировать тендинит «гусиной лапки» от медиального артроза и менископатии.
Лечение направлено на устранение воспаления и восстановление биомеханики.
Консервативная терапия включает:
При хроническом течении применяются навигационные гидродиссекции, радиочастотная нейромодуляция и функциональные блокады. Хирургическое лечение проводится редко и включает эндоскопическую бурсэктомию при выраженном фиброзе.
Реабилитация направлена на восстановление симметрии движений, устранение мышечного дисбаланса и профилактику рецидивов. Программа включает:
Прогноз при тендините «гусиной лапки» благоприятный. Комплексная терапия и устранение биомеханических факторов обеспечивают стойкую ремиссию в течение 3–6 недель. Применяемые в Клинике Мереджи интервенционные и реабилитационные методы позволяют полностью восстановить функцию и предотвратить хронизацию воспалительного процесса.