Тендинит собственной связки надколенника
Тендинопатии области коленного сустава — это заболевания, характеризующиеся дегенеративными изменениями и воспалительными процессами в сухожилиях. Наиболее распространённые виды тендинопатий включают поражения сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, собственного сухожилия надколенника, бицепса бедра, илиотибиального тракта и сухожилий «гусиной лапки». Эти состояния могут возникнуть вследствие перегрузок, травм или возрастных изменений.
Сухожильная боль может беспокоить пациента длительное время, месяцами и даже годами – это связано с особенностями кровоснабжения сухожилий — оно очень скудное, можно сказать, что в сухожилиях почти отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому даже небольшие повреждения очень плохо заживают без лечения.
1) Тендинопатия четырёхглавой мышцы бедра
Симптомы:
- Боль выше коленной чашечки, особенно при активных движениях (прыжки, бег, ходьба).
- Ощущение скованности и слабости в передней части бедра.
2) Тендинопатия собственного сухожилия надколенника (колено прыгуна)
Симптомы:
- Боль в нижней части надколенника, особенно при прыжках и беге.
- Усиление боли при напряжении четырёхглавой мышцы бедра.
3) Тендинопатия «гусиной лапки»
Так называют боль в сухожилиях внутренней поверхности коленного сустава.
Симптомы:
- Боль по внутренней поверхности коленного сустава и ниже.
- Усиление боли при сгибании с сопротивлением, приведении бедра.
4) Синдром илиотибиального тракта
Симптомы:
- Боль по наружной поверхности коленного сустава и ниже при ходьбе, беге, приседаниях.
- Усиление боли при сгибании и разгибании колена, отведении бедра.
5) Тендинопатия бицепса бедра
Симптомы:
- Боль по задне-боковой поверхности коленного сустава, усиливается при сгибании колена с сопротивлением, при растяжке задней поверхности бедра, разгибании бедра.
Диагностика тендинопатий
- Врач проводит тесты для выявления боли при пальпации в проекции сухожилий, при тестах на сопротивление.
Инструментальная диагностика сухожильной боли
- УЗИ и МРТ: позволяют визуализировать изменения в сухожилии, такие как утолщение, отёк, воспаление. Но часто сухожилие не изменено на исследованиях, но болит. И наоборот – на УЗИ или МРТ есть изменения структуры сухожилия, а боли при осмотре нет или она связана с другой патологией. Поэтому осмотр превыше всего!
Лечение
1. Консервативное лечение
- Покой и снижение физической активности в острый период.
- Ортезы и тейпирование для временной разгрузки сухожилия.
- Самое главное в лечении сухожильной боли — это нагрузка! Сухожилие болит, потому что плохо переносит нагрузку. Задача лечения — восстановить выносливость. Врач-реабилитолог индивидуально подбирает упражнения с акцентом на укрепление, медленную силовую нагрузку и растяжку мышцы.
- Применяются методы физиотерапии — радиальная и фокусированная ударно-волновая терапия, высокоинтенсивная лазеротерапия, высокоинтенсивная магнитотерапия. Наиболее часто применяемым методом является ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие звуковой волны. УВТ стимулирует усиление местного кровоснабжения, «истощает» болевые рецепторы, за счёт чего снижает боль и ускоряет процесс восстановления сухожилия.
2. Медикаментозное лечение
- Анальгетики и противовоспалительные средства могут снизить боль в острый период, но не помогают вылечить сухожилие, ведь основная причина сухожильной боли — плохая переносимость им нагрузки.
3. Инъекционные методы
- Плазмотерапия (PRP) для стимулирования регенерации.
Инъекции глюкокортикостероидов нежелательно применять при патологиях сухожилий — возможно замедление заживления, атрофия и повреждение сухожилия, особенно при многократных инъекциях.
4. Хирургическое лечение (в редких случаях)
Применяется при отсутствии улучшений после длительного консервативного лечения.
Общие рекомендации для пациентов
Регулярные упражнения для укрепления мышц бедра и правильная техника выполнения физических нагрузок помогают предотвратить тендинопатии. При появлении симптомов важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Автор статьи
Врач-травматолог-ортопед клиники Мереджи Буймова Анастасия Александровна