Хондромаляция надколенника — дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща задней поверхности надколенника, характеризующееся его размягчением, расслоением и постепенным разрушением. Данное состояние является одной из наиболее частых причин передне-коленной боли и относится к группе пателлофеморальных болевых синдромов. Заболевание чаще диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, активно занимающихся спортом, а также у пациентов с нарушениями биомеханики коленного сустава и диспластическими изменениями надколенника. Хондромаляция может протекать как изолированно, так и в сочетании с пателлофеморальным артрозом или нестабильностью надколенника.
В норме суставной хрящ надколенника обладает высокой прочностью и гладкостью, обеспечивая равномерное распределение нагрузки и бесконтактное скольжение по межмыщелковой борозде бедра. При нарушении биомеханического равновесия или перегрузке в пателлофеморальном сочленении происходит локальное повышение давления, вызывающее дегенерацию и размягчение хрящевой ткани. Основные механизмы: латерализация надколенника, слабость медиальной широкой мышцы бедра, гипертонус латеральных стабилизаторов, диспластическое строение пателлофеморального блока и последствия травм. Прогрессирование процесса сопровождается истончением хряща, формированием микротрещин и обнажением субхондральной кости.
Основной симптом — боль в переднем отделе коленного сустава, усиливающаяся при сгибании, вставании, спуске или подъёме по лестнице. Типичные проявления:
Диагностика строится на принципах многоуровневой клинико-визуализационной корреляции. Комплексное обследование включает:
Такой подход обеспечивает точное определение стадии дегенерации и факторов перегрузки.
Лечение направлено на восстановление конгруэнтности, нормализацию давления в пателлофеморальном сочленении и регенерацию хрящевой ткани.
Консервативная терапия включает:
При неэффективности консервативных методов выполняются артроскопическая санация и хондропластика, микрофрактурирование, применение биологических матриц или транспозиция бугристости большеберцовой кости для коррекции траектории движения надколенника. Все вмешательства проводятся малоинвазивно под артроскопическим контролем с минимальной травматизацией.
Реабилитационные программы разрабатываются индивидуально с учётом стадии хондропатии и объёма вмешательства. Основные задачи:
При своевременной диагностике и комплексной терапии прогноз благоприятный. Современные методы биорегенерации и функциональной реабилитации, применяемые в Клинике Мереджи, позволяют стабилизировать процесс, снизить болевой синдром и предотвратить прогрессирование дегенерации. Пациенты возвращаются к физической активности и спорту с восстановленной амплитудой движений и без боли.