Бурсит коленного сустава — воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (бурса), сопровождающееся скоплением экссудата, болью и ограничением движений. Наиболее часто поражаются преднадколенниковая (prepatellaris), поднадколенниковая (infrapatellaris) и ансериновая (гусиной лапки) бурсы. Бурсит может быть асептическим, возникающим при хронических микротравмах и перегрузках, либо инфекционным при проникновении бактерий. Патология характерна для спортсменов и лиц с повышенной механической нагрузкой на коленный сустав.
В основе заболевания лежит воспалительная реакция синовиальной оболочки бурсы в ответ на травму, раздражение или инфекцию. Развивается сосудистая реакция, экссудация, утолщение стенок бурсы и болевой синдром. При хроническом течении происходит фиброз и склероз стенок, возможна кальцификация. В случае инфицирования экссудат становится гнойным, что требует хирургического вмешательства.
По локализации различают:
По течению: острый, хронический и рецидивирующий.
Типичные проявления включают:
При гнойной форме отмечается выраженный болевой синдром, напряжение тканей и повышение температуры тела. Хронический бурсит проявляется утолщением бурсы и периодическими выпотами.
Диагностика направлена на определение характера воспаления, локализации и стадии. Применяется комплексный подход:
Лечение направлено на купирование воспаления и предотвращение хронизации.
Консервативная терапия включает:
Интервенционные методы применяются при хронических формах — гидродиссекция, радиочастотная абляция, PRP-инфильтрации. Хирургическое лечение проводится при гнойных и рецидивирующих формах и включает эндоскопическую или открытую (при инфицировании бурсы) бурсэктомию.
Реабилитация направлена на восстановление подвижности и предотвращение рецидива. Программа включает:
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Асептические формы полностью излечиваются, инфекционные требуют более длительной терапии. Комплексный подход, реализуемый в Клинике Мереджи, позволяет устранить воспаление, восстановить функцию и исключить рецидивы.