Латеральный эпикондилит (Локоть теннисиста)

Эпикондилит — это заболевание, связанное с перегрузкой и микротравматизацией сухожилий в области локтя. Эпикондилит чаще возникает у людей, занимающихся повторяющимися движениями предплечья — это, например, спорт или ручной труд. Может возникать и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, даже при незначительной нагрузке.

Определение

• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к наружному (латеральному) надмыщелку плечевой кости. Чаще поражает людей, активно использующих мышцы-разгибатели предплечья.
• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему (медиальному) надмыщелку. Возникает у людей, активно использующих мышцы-сгибатели и пронаторы предплечья.

Симптомы

Латеральный эпикондилит

• Боль с внешней стороны локтя, которая может распространяться по предплечью.
• Усиление боли при разгибании запястья или подъеме и удержании предметов.
• Снижение силы хвата.

Медиальный эпикондилит

• Боль с внутренней стороны локтя, которая может распространяться вниз по предплечью.
• Боль усиливается при сгибании запястья и пронации предплечья.
• Слабость в руке и трудности с выполнением захвата.

Причины

• Повторяющиеся движения: у спортсменов (теннисистов, гольфистов), а также у плотников, маляров и других специалистов.
• Перегрузка мышц: чрезмерные нагрузки и отсутствие времени на восстановление приводят к микротравмам сухожилий.

Диагностика

• Сбор анамнеза и осмотр: выявление характерных симптомов и специальных тестов на боль.
• УЗИ, МРТ: помогают выявить воспаление, отек, утолщение сухожилий. Однако не всегда изменения на снимках являются причиной боли — поэтому решающую роль играет осмотр врача.

Лечение

Лечение эпикондилита направлено на уменьшение боли, снижение воспаления и восстановление функции сухожилий.

1. Модификация физических нагрузок
   • Ограничение нагрузки: временное прекращение провоцирующей деятельности.
   • Упражнения для растяжки и укрепления мышц предплечья.
2. Медикаментозное лечение
   • Противовоспалительные препараты — эффективны в остром периоде. При хроническом течении могут быть малоэффективны.
3. Инъекционные методы
   • Инъекции кортикостероидов: применяются при выраженном воспалении, но не рекомендованы многократно — возможны побочные эффекты.
   • Плазмотерапия (PRP): использование собственной плазмы пациента может ускорить восстановление тканей.
4. Ортезы и бандажи
   • Обеспечивают поддержку локтя и снижают нагрузку на сухожилия.
5. Физиотерапевтические методы
   • Ударно-волновая терапия
   • Высокоинтенсивная магнитотерапия
   • Способствуют обезболиванию, улучшению кровообращения и восстановлению тканей.
6. Хирургическое лечение
   • Применяется редко — при хроническом течении и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Включает удаление поражённых участков и восстановление сухожилий.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций и своевременном лечении эпикондилит имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов достигают полного восстановления в течение нескольких месяцев.