Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Эпикондилит — заболевание, связанное с перегрузкой и микротравматизацией сухожилий в области локтя. Чаще возникает у людей, выполняющих повторяющиеся движения предплечья — например, при занятиях спортом или ручным трудом. Также может возникать у людей с малоподвижным образом жизни даже при незначительной нагрузке.

Определение

• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к наружному (латеральному) надмыщелку плечевой кости. Характерен для людей, активно использующих мышцы-разгибатели предплечья.
• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему (медиальному) надмыщелку. Возникает при активной нагрузке на мышцы-сгибатели и пронаторы предплечья.

Симптомы

Латеральный эпикондилит

• Боль с внешней стороны локтя, распространяющаяся по предплечью
• Усиление боли при разгибании запястья, подъеме и удержании предметов
• Снижение силы хвата

Медиальный эпикондилит

• Боль с внутренней стороны локтя, распространяющаяся вниз по предплечью
• Усиление боли при сгибании запястья и пронации предплечья
• Слабость в руке и трудности при захвате предметов

Причины

• Повторяющиеся движения (спорт, профессии с однотипными движениями)
• Перегрузка мышц и недостаточное восстановление

Диагностика

• Осмотр и сбор анамнеза — выявление характерных симптомов и проведение функциональных проб
• УЗИ и МРТ — позволяют обнаружить воспаление, отек и утолщение сухожилий. Однако бессимптомные изменения часто встречаются у здоровых людей, поэтому решающим является клинический осмотр

Лечение

1. Модификация физических нагрузок
   • Ограничение провоцирующей деятельности
   • Растяжка и укрепление мышц предплечья
2. Медикаментозная терапия
   • НПВС в остром периоде (могут быть малоэффективны при хроническом течении)
3. Инъекционные методы
   • Кортикостероиды — кратковременное обезболивание (не рекомендованы многократные инъекции из-за риска атрофии и разрывов сухожилий)
   • Плазмотерапия (PRP) — способствует восстановлению ткани
4. Ортезы и бандажи — фиксация локтя и снижение нагрузки
5. Физиотерапия
   • Ударно-волновая терапия
   • Высокоинтенсивная магнитотерапия
   • Улучшение кровообращения и ускорение заживления
6. Хирургическое лечение — в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Прогноз

При соблюдении рекомендаций и своевременном лечении эпикондилит имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев.