Заболевания и осложнения, связанные с имплантами

Изменения положения, целостности импланта и состояния окружающей капсулы, жидкости и тканей.

Главное. Импланты не являются пожизненными устройствами и требуют наблюдения. Большинство осложнений не связано с онкологическим заболеванием, однако новая асимметрия, боль, уплотнение или позднее скопление жидкости должны быть обследованы.

Основные осложнения

Капсулярная контрактура

Уплотнение рубцовой капсулы вокруг импланта, из-за которого грудь может стать твёрдой, болезненной или изменить форму. Лёгкие изменения наблюдают; при выраженной деформации или боли пластический хирург обсуждает операцию на капсуле и импланте.

Разрыв импланта

Нарушение целостности оболочки. Солевой имплант обычно быстро теряет объём; разрыв силиконового может долго не иметь явных проявлений. Для оценки используют УЗИ и МРТ, а дальнейшую тактику определяет пластический хирург.

Смещение или ротация импланта

Имплант может переместиться, опуститься, сместиться в сторону или повернуться. Это вызывает асимметрию и изменение контура, особенно при анатомической форме. Диагностика включает осмотр и визуализацию; стойкая деформация может потребовать коррекции.

Серома

Скопление жидкости вокруг импланта. В раннем послеоперационном периоде небольшая серома может рассосаться, но значительная, повторная или впервые возникшая через длительное время жидкость требует УЗИ и исследования материала.

Поздняя серома. Жидкость, появившуюся через год и более после имплантации, нельзя просто удалить без анализа. Материал может потребовать цитологического, иммуногистохимического и микробиологического исследования.

Когда обратиться к врачу

• грудь увеличилась, стала твёрдой или изменила форму;
• появились боль, отёк, жидкость или прощупываемое образование;
• возникли покраснение, повышение температуры или выделения;
• увеличились подмышечные лимфоузлы;
• есть подозрение на повреждение импланта после травмы.

Воспалительные и редкие осложнения

Инфицирование области импланта

Инфекция может затрагивать кожу, рану, капсулу или карман импланта. При глубоком процессе антибиотиков бывает недостаточно: могут потребоваться дренирование, хирургическая обработка и временное или окончательное удаление импланта.

BIA-ALCL

Крайне редкая лимфома иммунной системы, возникающая в жидкости или капсуле вокруг импланта и связанная преимущественно с текстурированными поверхностями. Типичные признаки — стойкий поздний отёк, серома, боль или образование. Это не рак ткани молочной железы.

Поздние воспалительные реакции вокруг импланта

Обобщающее название для отёка, жидкости, боли или уплотнения, появившихся после завершения заживления. Возможные причины — серома, малосимптомная инфекция, разрыв, контрактура, травма и крайне редкие опухоли капсулы.

BIA-ALCL. При поздней жидкости проводят УЗИ и пункцию под навигацией. Материал исследуют на атипичные клетки и CD30; при образовании или изменённом лимфоузле требуется биопсия. Диагноз нельзя установить только по симптомам.

Как проходит диагностика

Врач уточняет дату операции, тип и поверхность нынешних и ранее установленных имплантов, оценивает кожу, форму груди, капсулу и лимфоузлы. В диагностический маршрут могут входить:

• экспертное УЗИ имплантов, капсул и регионарных лимфоузлов;
• пункция жидкости под УЗ-навигацией с заранее выбранным набором анализов;
• МРТ для оценки целостности силиконового импланта и окружающих тканей;
• маммография 2D/3D для оценки собственной ткани молочной железы;
• прицельная биопсия образования, капсулы или подозрительного лимфоузла.

Помощь в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно пройти консультацию маммолога, УЗИ, МРТ, маммографию 2D/3D, пункцию жидкости и прицельную биопсию. После получения результатов формируется маршрут к пластическому хирургу, хирургу или онкологу и определяется необходимость наблюдения либо лечения.

Без симптомов. Наличие импланта само по себе не является основанием для профилактического удаления из-за опасения BIA-ALCL. Решение об операции принимают индивидуально после оценки типа импланта, симптомов и рисков вмешательства.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.