Смещение или ротация импланта

Изменение положения грудного импланта, которое может нарушать симметрию и форму молочной железы, вызывать дискомфорт или сочетаться с другими осложнениями.

Главное. Имплант может сместиться вверх, вниз или в сторону либо повернуться внутри сформированного кармана. Незначительные изменения иногда достаточно наблюдать, но выраженная деформация, боль или быстро возникшая асимметрия требуют обследования.

Что такое смещение импланта

После операции имплант располагается в созданном хирургом кармане и постепенно окружается соединительнотканной капсулой. Если размеры кармана, состояние тканей или капсулы меняются, имплант может занять неправильное положение. Смещение возможно вскоре после операции или спустя годы.

Основные варианты смещения

вниз — имплант опускается ниже естественной подгрудной складки;
вверх — верхний полюс становится чрезмерно наполненным, а нижний выглядит пустым;
кнаружи — имплант уходит в сторону подмышечной области, особенно лёжа;
кнутри — расстояние между молочными железами уменьшается, иногда формируется единый контур;
ротация — имплант поворачивается вокруг своей оси;
разнонаправленное смещение — положение меняется сразу в нескольких плоскостях.

Что означает ротация

Поворот круглого импланта обычно не меняет форму груди, поскольку его контур симметричен. Ротация анатомического, или каплевидного, импланта может заметно изменить распределение объёма: наиболее выступающая часть смещается вверх или в сторону, появляется непривычный контур.

Почему это происходит

слишком большой или изменившийся со временем карман импланта;
растяжение кожи и поддерживающих тканей;
изменения после беременности, колебаний массы тела или возрастного птоза;
травма или интенсивная нагрузка в период восстановления;
капсулярная контрактура, способная вытеснять имплант;
серома, гематома, повторная операция или особенности заживления;
несоответствие размера и формы импланта анатомии пациентки.

Возможные признаки

Пациентка может заметить новую асимметрию, изменение высоты сосков или подгрудных складок, необычное наполнение верхнего либо нижнего полюса, чрезмерное расстояние между грудями или, наоборот, их сближение. Иногда возникают ощущение подвижности импланта, натяжение, болезненность или дискомфорт при движении.

Важно. Внезапная деформация после травмы, быстро нарастающий отёк, покраснение, сильная боль, температура, поздняя жидкость или узел требуют скорого обращения. Необходимо исключить разрыв, кровоизлияние, инфекцию и редкие опухоли капсулы.

Как устанавливают диагноз

Осмотр маммолога и пластического хирурга

Врач сравнивает положение молочных желёз стоя и лёжа, оценивает симметрию, подгрудные складки, контуры импланта, состояние кожи, рубцов и капсулы. Уточняют дату операции, форму, объём и поверхность импланта, его исходное расположение и динамику изменений. Желательно взять паспорт импланта и прежние снимки.

УЗИ молочных желёз и имплантов

УЗИ помогает определить расположение импланта относительно тканей, оценить его оболочку, капсулу, наличие жидкости и состояние регионарных лимфоузлов. Метод позволяет выявить сопутствующие изменения, но не всегда точно устанавливает степень ротации анатомического импланта.

МРТ имплантов

МРТ применяют, когда клинической оценки и УЗИ недостаточно, а также при подозрении на разрыв силиконового импланта. Исследование уточняет положение, форму и целостность импланта, состояние капсулы и окружающих тканей. Протокол выбирают с учётом клинической задачи.

Маммография и томосинтез

Маммография необходима для исследования ткани молочной железы и онкологического скрининга, но не является основным методом подтверждения ротации. Перед процедурой нужно сообщить о наличии имплантов: специалисты применяют специальные укладки и оценивают максимально доступный объём ткани.

Что важно исключить

разрыв или дефляцию импланта;
капсулярную контрактуру;
серому, гематому или воспаление;
опущение собственной ткани молочной железы без смещения импланта;
узловое образование в ткани груди или изменения капсулы.

Смещение или естественные изменения груди

Асимметрия не всегда означает неправильное положение импланта. Со временем может опускаться собственная ткань молочной железы, тогда имплант остаётся на месте, но располагается выше железистой ткани. Различить эти состояния важно, поскольку хирургическая коррекция будет разной.

Не пытайтесь исправить самостоятельно. Сильный массаж, сдавливание, попытки повернуть или переместить имплант без рекомендации хирурга могут травмировать ткани и оболочку изделия. Корректирующее бельё помогает только в отдельных ранних ситуациях и назначается врачом.

Когда возможно наблюдение

Если изменение небольшое, не прогрессирует, не вызывает боли и устраивает пациентку, врач может рекомендовать наблюдение. При этом сохраняются плановый контроль имплантов и обычный скрининг молочных желёз.

Коррекция и помощь в M.G

Когда обсуждают операцию

Повторное вмешательство рассматривают при заметной деформации или асимметрии, боли, нестабильности импланта, выраженной ротации анатомической модели, нарушении подгрудной складки либо сочетании смещения с контрактурой или разрывом. Решение принимает пластический хирург после полноценной диагностики.

Возможные варианты коррекции

сужение и укрепление кармана импланта;
формирование нового положения подгрудной складки;
изменение плоскости установки импланта;
замена импланта на модель другой формы, размера или профиля;
коррекция капсулы при сопутствующей контрактуре;
подтяжка собственной ткани молочной железы — по показаниям;
удаление импланта без замены, если пациентка выбирает этот вариант.

Единого способа коррекции не существует. Объём операции зависит от причины смещения, качества тканей, положения импланта, перенесённых вмешательств и желаемого результата. После повторной операции смещение может возникнуть снова.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно оценить состояние молочной железы, импланта и окружающих тканей, исключить сопутствующие осложнения и подготовить данные для выбора тактики совместно с пластическим хирургом.

консультация маммолога и анализ послеоперационного анамнеза;
экспертное УЗИ молочных желёз, имплантов и регионарных лимфоузлов;
МРТ имплантов по специализированному протоколу;
2D-маммография и 3D-томосинтез с учётом наличия имплантов;
пункция жидкости или биопсия подозрительного изменения под визуальным контролем;
сопоставление результатов и маршрутизация к пластическому хирургу.

Частые вопросы

Всегда ли ротацию видно на УЗИ?

Нет. Возможности УЗИ зависят от модели импланта и выраженности изменений. Диагноз устанавливают по совокупности осмотра и исследований; при необходимости выполняют МРТ.

Может ли имплант вернуться на место сам?

Небольшая подвижность возможна, но стойкое смещение обычно самостоятельно не устраняется. Тактика зависит от срока после операции, причины, симптомов и выраженности деформации.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.