Инфицирование области импланта

Инфекционное воспаление кожи, послеоперационной раны, капсулы или пространства вокруг грудного импланта.

Главное. Инфекция рядом с имплантом требует ранней оценки врача. Антибиотики могут быть достаточны не всегда: при глубоком процессе, скоплении гноя или отсутствии улучшения иногда необходимо хирургическое лечение и удаление импланта.

Что происходит при инфекции

Микроорганизмы могут поражать только кожу и подкожные ткани либо распространяться в карман импланта. На поверхности изделия бактерии способны формировать биоплёнку, из-за которой инфекция сохраняется и хуже поддаётся лекарственной терапии. Поэтому важно определить глубину процесса и начать лечение своевременно.

Ранняя и поздняя инфекция

Ранняя инфекция

Чаще возникает в первые дни или недели после операции. Она может быть связана с инфицированием раны, нарушением её заживления, серомой, гематомой или повреждением кожи. Симптомы обычно развиваются относительно быстро.

Поздняя инфекция

Может появиться через месяцы или годы после установки импланта. Возможные причины — повреждение кожи, повторное вмешательство, хроническое скопление жидкости или распространение инфекции из другого очага. Поздний отёк требует также исключения разрыва импланта и опухолей капсулы.

Основные симптомы

покраснение и локальное повышение температуры кожи;
нарастающая боль, отёк или увеличение груди;
уплотнение тканей, чувство распирания;
мутные или гнойные выделения из раны;
расхождение краёв раны или обнажение импланта;
лихорадка, озноб, слабость, ухудшение самочувствия.

Когда нужна неотложная помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью при высокой температуре, быстро распространяющемся покраснении, сильной боли, выраженной слабости, спутанности сознания, учащённом дыхании или сердцебиении, резком снижении давления. Такие признаки могут указывать на тяжёлую инфекцию.

Важно. Не начинайте самостоятельно оставшиеся дома антибиотики и не прогревайте грудь. Неподходящий препарат может временно изменить симптомы и затруднить выявление возбудителя, а тепло способно усилить воспаление.

Диагностика инфицирования

Осмотр хирурга и маммолога

Врач оценивает распространённость покраснения, состояние раны и кожи, наличие выделений, болезненность, форму груди и положение импланта. Уточняют дату операции, перенесённые пункции и вмешательства, приём антибиотиков, сопутствующие заболевания и динамику температуры.

Лабораторные исследования

Могут потребоваться общий анализ крови, маркеры воспаления и другие исследования по клинической ситуации. При лихорадке и признаках системной инфекции врач решает вопрос о посеве крови. Нормальные показатели не всегда исключают локальный процесс вокруг импланта.

УЗИ молочных желёз и имплантов

УЗИ помогает обнаружить жидкость или абсцесс, оценить капсулу, мягкие ткани и регионарные лимфоузлы. Под УЗ-навигацией можно получить материал для анализа, выбрав безопасную траекторию и снизив риск повреждения импланта.

Исследование жидкости и отделяемого

Материал направляют на микроскопию и микробиологический посев с определением чувствительности к препаратам. Если состояние пациентки стабильное, образец желательно получить до начала антибиотиков. При тяжёлой инфекции необходимое лечение не откладывают ради ожидания пункции или результата посева.

МРТ имплантов

МРТ используют, когда УЗИ недостаточно, необходимо оценить глубину и распространённость изменений, целостность силиконового импланта или состояние капсулы. Метод и необходимость контрастирования определяет врач исходя из клинической задачи.

Что необходимо исключить

обычную раннюю послеоперационную реакцию;
серому или гематому без инфекции;
разрыв и распространение силикона;
капсулярную контрактуру и жировой некроз;
при позднем отёке — BIA-ALCL и другие редкие опухоли капсулы;
заболевания ткани молочной железы, не связанные с имплантом.

Диагностический материал. Жидкость из поздней серомы может требовать не только посева, но и цитологического и иммуногистохимического исследования. Набор тестов определяют до пункции, чтобы не потерять важный материал.

Почему нельзя лечить только по фотографии

Покраснение и отёк имеют разные причины, а глубину воспаления и наличие жидкости невозможно достоверно определить дистанционно. За внешне небольшими изменениями иногда скрывается инфекция кармана импланта, требующая иной тактики.

Лечение и помощь в M.G

Антибактериальная терапия

Препарат, способ введения и длительность лечения выбирает врач с учётом тяжести состояния, предполагаемого возбудителя и результатов посева. При поверхностном раннем воспалении может быть достаточно лекарственной терапии и наблюдения. Глубокая инфекция нередко требует лечения в стационаре.

Дренирование и хирургическая обработка

При абсцессе или значительном скоплении инфицированной жидкости одного антибиотика обычно недостаточно. Может потребоваться пункция, установка дренажа либо хирургическая обработка с удалением нежизнеспособных тканей и промыванием кармана.

Можно ли сохранить имплант

Иногда имплант удаётся сохранить при раннем выявлении, стабильном состоянии тканей и хорошем ответе на комплексное лечение. Возможность зависит от возбудителя, глубины процесса и состояния раны. Гарантировать сохранение импланта заранее невозможно.

Когда имплант удаляют

инфекция не уменьшается на фоне адекватного лечения;
имеются абсцесс, обширное воспаление или некроз тканей;
рана расходится или имплант обнажается;
выявлен возбудитель, трудно поддающийся лечению;
состояние пациентки ухудшается или развивается системная инфекция.

Новый имплант иногда устанавливают сразу, но чаще повторную операцию планируют после полного купирования инфекции и восстановления тканей. Решение принимает пластический хирург индивидуально.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно оценить состояние молочной железы, импланта и окружающих тканей, получить диагностический материал и сформировать маршрут к профильному хирургу или в стационар.

консультация маммолога и оценка послеоперационного анамнеза;
экспертное УЗИ молочных желёз, имплантов и регионарных лимфоузлов;
пункция жидкости под УЗ-навигацией;
направление материала на микробиологические и другие исследования по показаниям;
МРТ молочных желёз и имплантов с необходимым протоколом;
прицельная биопсия подозрительных изменений;
быстрая маршрутизация к пластическому хирургу, хирургу или онкологу.

Частые вопросы

Всегда ли инфекция требует удаления импланта?

Нет. При лёгком и рано выявленном процессе имплант иногда сохраняют. При глубокой инфекции, отсутствии ответа на лечение или повреждении тканей удаление может быть наиболее безопасной тактикой.

Можно ли подождать до планового приёма?

При нарастающем покраснении, боли, отёке, выделениях или температуре ждать не следует. Чем раньше начата диагностика, тем выше вероятность контролировать инфекцию и сохранить ткани.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.