Абсцесс молочной железы

Ограниченная гнойная полость, которая требует своевременной диагностики, опорожнения и контроля заживления.

Главное. Абсцесс — осложнение воспалительного процесса, при котором внутри молочной железы накапливается гной. Одного антибиотика обычно недостаточно: содержимое полости необходимо удалить пункционно, через дренаж или хирургическим способом.

Что такое абсцесс молочной железы

Абсцесс представляет собой полость, окружённую воспалёнными тканями. Он может сформироваться при лактационном или нелактационном мастите, а иногда — после травмы, операции, пирсинга соска или инфицирования кожи.

На ранней стадии воспаление может быть диффузным, без сформированной полости. По мере развития процесса появляется жидкостное содержимое, которое можно увидеть при УЗИ. Поэтому по одному только ощупыванию отличить инфильтрат от абсцесса нельзя.

Лактационный и нелактационный абсцесс

Во время грудного вскармливания

Чаще развивается как осложнение бактериального мастита. В большинстве случаев после лечения удаётся сохранить лактацию и продолжить кормление.

Вне лактации

Абсцесс может располагаться под ареолой или в периферических отделах железы. Риск выше при курении, сахарном диабете, ожирении, воспалении протоков и кожных заболеваниях. При нетипичном или повторном течении важно исключить опухоль и гранулематозный процесс.

Основные симптомы

болезненное уплотнение, которое сохраняется или увеличивается;
покраснение, отёк и локальное повышение температуры кожи;
размягчение или ощущение жидкости в центре образования;
лихорадка, озноб, слабость и учащённое сердцебиение;
гнойные выделения из соска, раны или свищевого отверстия.

Когда нужна срочная помощь

быстро распространяется покраснение или резко усиливается боль;
выраженная слабость, спутанность сознания, одышка или снижение давления;
температура сохраняется на фоне назначенного лечения;
абсцесс самостоятельно вскрылся или появилась незаживающая рана.

Важно. Не пытайтесь вскрыть, проколоть, выдавить или интенсивно прогреть образование самостоятельно. Это может распространить инфекцию, повредить ткани и затруднить последующее лечение.

Диагностика и лечение

Осмотр маммолога

Врач оценивает тяжесть состояния, размер и расположение воспаления, состояние кожи, соска и лимфоузлов. Уточняют связь с лактацией, длительность симптомов, предыдущие антибиотики, операции и повторные эпизоды.

УЗИ молочных желёз

УЗИ подтверждает наличие жидкостной полости, показывает её размер, глубину, количество камер и связь с окружающими тканями. Исследование помогает выбрать способ лечения и безопасную траекторию пункции или установки дренажа.

Исследование содержимого

Полученный гной направляют на микробиологический анализ и определение чувствительности к антибиотикам. Это особенно важно при повторном абсцессе, тяжёлом течении, отсутствии ответа на лечение и риске устойчивой инфекции.

Когда нужны маммография и биопсия

Вне лактации после оценки остроты процесса могут потребоваться маммография и 3D-томосинтез. Если остаётся узел, картина нетипична или воспаление повторяется в одном месте, выполняют трепан-биопсию, чтобы исключить рак и другие заболевания.

Как опорожняют абсцесс

Пункционная аспирация

Под УЗ-навигацией врач вводит иглу и удаляет содержимое. Метод малоинвазивен, но при вязком гное, многокамерной полости или повторном накоплении могут потребоваться несколько процедур.

Установка дренажа

Через небольшой прокол в полость устанавливают тонкий катетер для постоянного оттока. Дренаж оставляют на срок, определяемый по объёму отделяемого и данным контрольного УЗИ.

Хирургическое лечение

Вскрытие и дренирование применяют при крупной, поверхностной, многокамерной или осложнённой полости, повреждении кожи и недостаточной эффективности пункций. Объём вмешательства подбирают индивидуально.

Антибиотик. Антибактериальная терапия дополняет дренирование и подбирается врачом с учётом клинической картины, аллергии, лактации и результатов посева. Препарат нельзя самостоятельно отменять после уменьшения боли или температуры.

Восстановление и помощь в M.G

Что происходит после дренирования

Обычно боль и температура уменьшаются после опорожнения полости. Перевязки и контроль назначают индивидуально. При сохранении уплотнения, отделяемого или температуры выполняют повторное УЗИ и решают вопрос о дополнительной аспирации, коррекции антибиотика или операции.

Грудное вскармливание

При лактационном абсцессе кормление чаще всего можно продолжать. Тактика зависит от расположения раны или дренажа, состояния кожи и выбранных препаратов. Если прямое кормление временно невозможно, врач поможет определить безопасный режим поддержания лактации.

Почему абсцесс может повторяться

полость опорожнена не полностью или состоит из нескольких камер;
возбудитель устойчив к назначенному антибиотику;
сохраняются изменённый проток, свищ или хроническое воспаление;
не контролируется сахарный диабет или продолжается курение;
под воспалением скрывается другое заболевание молочной железы.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно пройти диагностику гнойного воспаления и получить единый план лечения и контроля.

консультация маммолога и оценка срочности состояния;
экспертное УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов;
пункция жидкостной полости под УЗ-навигацией и исследование материала;
определение показаний к повторной аспирации, дренированию или операции;
2D-маммография, 3D-томосинтез, CESM или МРТ — по показаниям;
при сохраняющейся мишени — трепан-биопсия под визуальным контролем;
контрольное УЗИ и персональный план наблюдения после лечения.

Частые вопросы

Можно ли вылечить абсцесс только антибиотиком?

Обычно нет. Сформированную гнойную полость необходимо опорожнить, а антибиотик помогает контролировать окружающую инфекцию.

Абсцесс — это рак?

Нет. Но при нелактационном, повторном или нетипичном процессе после стихания воспаления важно исключить опухолевые изменения.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. При ухудшении общего состояния необходима неотложная медицинская помощь.