Острый мастит

Воспаление молочной железы, при котором важно своевременно исключить бактериальную инфекцию и формирование абсцесса.

Главное. Острый мастит чаще возникает во время грудного вскармливания, но встречается и вне лактации. Покраснение и боль не следует интенсивно разминать или прогревать: правильная тактика зависит от стадии воспаления и наличия гнойной полости.

Что такое острый мастит

Мастит — воспаление ткани молочной железы. При лактации процесс может начинаться с отёка и нарушения оттока молока, а затем переходить в бактериальное воспаление. Иногда формируется ограниченная полость с гноем — абсцесс.

Нелактационный мастит развивается вне периода кормления. Он может быть связан с воспалением протоков, курением, сахарным диабетом, травмой, операцией, кожной инфекцией или другими состояниями и чаще требует расширенной диагностики.

Основные симптомы

локальная боль, уплотнение, отёк и чувство жара в молочной железе;
покраснение кожи, иногда в форме клиновидного участка;
повышение температуры, озноб, слабость, ломота;
болезненность при кормлении или сцеживании;
при абсцессе — сохраняющийся болезненный узел, размягчение, усиление отёка или гнойные выделения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Осмотр нужен при выраженной боли и покраснении, повышении температуры, появлении уплотнения или ухудшении общего состояния. Не стоит ждать самостоятельного разрешения симптомов, если они нарастают или сохраняются более суток.

Когда нужна срочная помощь

быстро распространяющееся покраснение или резкое усиление боли;
высокая температура, повторная рвота, выраженная слабость, спутанность сознания;
учащённое сердцебиение, одышка, снижение давления;
подозрение на абсцесс либо ухудшение на фоне назначенного лечения.

Важно. Стойкое покраснение и отёк вне лактации или отсутствие ожидаемого улучшения требуют повторной оценки. Под маской мастита могут протекать другие заболевания, включая редкий воспалительный рак молочной железы.

Как устанавливают диагноз

Осмотр маммолога

Врач уточняет связь симптомов с лактацией, их длительность, температуру, приём антибиотиков, перенесённые операции и эпизоды мастита. При осмотре оценивают распространённость воспаления, состояние соска и наличие отделяемого или размягчения.

УЗИ молочных желёз

УЗИ — основной метод при подозрении на абсцесс. Оно показывает отёк тканей, расширенные протоки, скопление жидкости, флегмону или сформированную гнойную полость и помогает выбрать безопасную навигацию для пункции.

Дополнительные исследования

Анализ крови, посев молока или отделяемого назначают не всем. Они особенно полезны при тяжёлом, повторном или необычном течении, отсутствии эффекта от лечения и риске устойчивой инфекции. Маммография, МРТ или биопсия могут потребоваться вне лактации, при нетипичной картине либо сохраняющемся участке после стихания воспаления.

Как лечат острый мастит

Лечение зависит от стадии процесса. При раннем лактационном воспалении цель — уменьшить отёк и поддержать физиологичное опорожнение груди. При признаках бактериального мастита врач назначает антибиотик с учётом клинической ситуации, аллергии и совместимости с грудным вскармливанием.

Поддерживающие меры при лактации

продолжать кормление по потребности ребёнка, если врач не рекомендовал иное;
не стремиться полностью «опустошить» грудь и не сцеживать сверх потребности;
использовать холодные компрессы после кормления;
обсудить с врачом обезболивающее и противовоспалительное средство;
проверить прикладывание и режим кормления со специалистом по лактации.

Чего избегать. Глубокий болезненный массаж, активное разминание уплотнения, частое интенсивное сцеживание и сильное прогревание могут усиливать отёк и повреждение тканей. Самостоятельно начинать или преждевременно отменять антибиотик также не следует.

Если назначен антибиотик

Препарат и длительность курса определяет врач. Если через 24–48 часов нет улучшения, необходим повторный осмотр: может потребоваться посев, коррекция терапии и УЗИ для исключения абсцесса.

Абсцесс, наблюдение и помощь в M.G

Что делать при абсцессе

Сформированный абсцесс обычно невозможно вылечить только антибиотиком: гнойную полость необходимо опорожнить. В зависимости от размера и расположения применяют пункционную аспирацию, установку дренажа или хирургическое вскрытие, желательно с УЗ-навигацией. Полученный материал направляют на исследование.

В большинстве случаев лактацию удаётся сохранить. Возможность кормления из поражённой груди и уход после вмешательства врач определяет индивидуально с учётом расположения дренажа, состояния кожи и выбранных лекарств.

Контроль после лечения

Уменьшение температуры и боли обычно начинается в первые дни правильного лечения. Контрольное УЗИ проводят по показаниям — особенно после дренирования, при сохраняющемся уплотнении или повторном воспалении. После нелактационного мастита важно убедиться, что воспалительные изменения полностью разрешились.

Почему мастит может повторяться

неустранённые трудности с прикладыванием или избыточная стимуляция лактации;
неполный курс либо устойчивость бактерий к назначенному препарату;
воспаление протоков, курение, сахарный диабет или хроническое заболевание кожи;
сохраняющаяся полость, свищ или другое образование молочной железы.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи можно пройти первичную оценку воспалительных изменений и получить единый план обследования, лечения и контроля.

консультация маммолога и оценка тяжести состояния;
экспертное УЗИ молочных желёз с проверкой на наличие жидкостной полости;
лабораторная диагностика и микробиологическое исследование — по показаниям;
маммография, 3D-томосинтез, CESM или МРТ после оценки остроты процесса — при нетипичной картине;
организация пункции, дренирования или хирургического лечения при выявлении абсцесса;
при сохраняющихся изменениях — прицельная биопсия под визуальным контролем и морфологическая верификация.

Частые вопросы

Можно ли кормить грудью при мастите?

Чаще всего да: кормление обычно безопасно и помогает сохранить лактацию. Исключения и совместимость препаратов определяет лечащий врач.

Мастит всегда требует антибиотика?

Нет. Раннее воспаление может быть небактериальным. Антибиотик назначают при клинических признаках бактериальной инфекции или отсутствии улучшения по выбранной тактике.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. При ухудшении общего состояния необходима неотложная медицинская помощь.