Лактационный мастит

Воспаление молочной железы во время грудного вскармливания: от раннего отёка до бактериального мастита и абсцесса.

Главное. Лактационный мастит не всегда начинается с бактериальной инфекции и не всегда требует антибиотика. На раннем этапе важно уменьшить отёк, сохранить физиологичное кормление и не травмировать грудь интенсивным массажем или избыточным сцеживанием.

Что такое лактационный мастит

Это воспаление ткани молочной железы, возникающее в период грудного вскармливания. Современный подход рассматривает его как спектр состояний: от сужения протоков и воспалительного отёка до бактериального мастита, флегмоны и сформированного абсцесса.

Воспаление может развиться на фоне избыточной выработки молока, резкого изменения режима кормлений, травмы соска или ткани груди, неправильной работы молокоотсоса и других факторов. Это не означает, что женщина сделала что-то неправильно.

Основные симптомы

болезненный плотный участок и локальный отёк;
покраснение и ощущение жара в части молочной железы;
боль при кормлении или сцеживании;
озноб, ломота, слабость и повышение температуры;
при абсцессе — сохраняющийся болезненный узел, размягчение или усиление отёка.

Воспалительный и бактериальный мастит

На ранней стадии симптомы могут быть вызваны преимущественно отёком и воспалительной реакцией. Если состояние ухудшается, системные симптомы сохраняются или присоединяется бактериальная инфекция, врач решает вопрос об антибиотике. По внешнему виду самостоятельно определить стадию невозможно.

Когда обратиться к врачу

температура и выраженное недомогание сохраняются более суток;
боль, покраснение или уплотнение быстро нарастают;
появилось размягчение, гнойное отделяемое или подозрение на абсцесс;
через 24–48 часов лечения нет заметного улучшения;
возникают повторные эпизоды в одном и том же месте.

Срочная помощь. При выраженной слабости, спутанности сознания, одышке, учащённом сердцебиении, снижении давления или быстро распространяющемся покраснении необходима неотложная медицинская оценка.

Диагностика и лечение

Как устанавливают диагноз

В большинстве случаев диагноз ставят по жалобам и осмотру. Маммолог уточняет начало симптомов, режим кормления и сцеживания, состояние соска, ранее назначенные препараты и эпизоды мастита.

Когда необходимо УЗИ

УЗИ проводят при сохраняющемся уплотнении, подозрении на флегмону или абсцесс, повторном мастите и отсутствии улучшения. Исследование показывает отёк тканей и жидкостную полость и помогает выполнить пункцию под визуальным контролем.

Нужен ли посев молока

Рутинно посев требуется не всем. Его назначают при тяжёлом или рецидивирующем течении, отсутствии эффекта от первой линии антибиотика, недавней госпитализации или подозрении на устойчивую инфекцию. Материал из абсцесса также направляют на исследование.

Что можно делать дома

кормить ребёнка по потребности, если врач не рекомендовал иное;
сцеживать только для комфорта или в объёме пропущенного кормления;
прикладывать холод через ткань после кормления;
отдыхать, пить по жажде и носить поддерживающее, не тесное бельё;
обсудить с врачом совместимое с лактацией обезболивающее;
проверить прикладывание, размер воронки и режим молокоотсоса.

Чего не следует делать. Не нужно пытаться «разбить застой» глубоким массажем, сильно прогревать грудь, постоянно сцеживать её до пустоты или резко прекращать кормление. Эти действия могут усиливать отёк, травму тканей и избыточную выработку молока.

Когда назначают антибиотик

Антибактериальная терапия показана при клинической картине бактериального мастита. Препарат подбирает врач с учётом аллергии, местной устойчивости микроорганизмов и безопасности при грудном вскармливании. Курс важно пройти полностью.

Если улучшения нет

Если через 24–48 часов после начала антибиотика состояние не улучшается, необходим повторный осмотр, УЗИ и, при показаниях, посев. Причиной могут быть абсцесс, устойчивый возбудитель или другое заболевание молочной железы.

Абсцесс, кормление и помощь в M.G

Если сформировался абсцесс

Абсцесс — ограниченная полость с гноем. Одного антибиотика обычно недостаточно: содержимое удаляют пункционно, через дренаж или хирургическим способом, предпочтительно под УЗ-навигацией. Иногда пункцию приходится повторять.

В большинстве случаев грудное вскармливание можно продолжать. Тактику определяют индивидуально с учётом расположения полости и дренажа, состояния кожи и назначенных лекарств.

Безопасно ли молоко для ребёнка

При обычном бактериальном мастите кормление поражённой грудью, как правило, безопасно для здорового доношенного ребёнка. Сам мастит не требует сцеживать и выливать молоко. Исключения встречаются редко и обсуждаются с врачом.

Как снизить риск повторения

избегать сцеживания сверх потребности ребёнка;
не допускать травмирующего массажа и чрезмерного давления белья;
корректировать прикладывание и болезненность сосков;
не увеличивать резко интервалы между кормлениями;
при повторном воспалении выполнять УЗИ и обсуждать посев.

Маршрут в Маммологическом центре M.G

В Клинике Мереджи помогут быстро оценить стадию воспаления и исключить осложнения.

консультация маммолога и оценка тяжести состояния;
экспертное УЗИ молочных желёз с проверкой на наличие абсцесса;
лабораторные анализы и микробиологическое исследование — по показаниям;
организация пункции, дренирования или хирургического лечения при гнойной полости;
контрольное УЗИ и корректировка лечения при отсутствии улучшения;
расширенная диагностика при повторном или нетипичном воспалении.

Частые вопросы

Нужно ли прекращать грудное вскармливание?

Обычно нет. Резкое прекращение кормления может усиливать переполнение груди. Если завершение лактации необходимо, его проводят постепенно и под наблюдением специалиста.

Можно ли массировать уплотнение?

Допустимы только лёгкие движения без боли. Глубокое разминание воспалённой ткани не ускоряет выздоровление и может ухудшить состояние.

Записаться на консультацию · 8 (812) 333-88-88

Информация не заменяет консультацию врача. При ухудшении общего состояния необходима неотложная медицинская помощь.