Эндоскопическое удаление грыжи грудного отдела
Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой локальное смещение материала межпозвонкового диска грудного отедела позвоночника вне его пределов.Клинически значимая грыжа в области грудного отдела позвоночника встречается крайне редко, а описанная врачом-рентгенологом "грыжа" на МРТ, как правило является проявлением естественного дегенеративного каскада.
Тем не менее при грыже грудной локализации необходимо проявлять настороженность, так как такая грыжа сопряжена с высоким риском неврологических осложнений и представляет собой серьезную хирургическую проблему.
Клинические проявления:
1. Боль в грудного отделе позвоночника (нужно отметить, боль в грудном отделе позвоночника редко бывает связана с грыжей, даже если она представлена на МРТ).
2. Онемение и слабость в ногах по проводниковому типу.
3. Невралгия грудного отдела в случае компрессии корешков спинного мозга.
4. Нарушение функции тазовых органов (задержка, либо непроизвольное мочеиспускание и стула).
5. Редко может проявляться в виде нейропатических болей в ногах.
Диагностика.
Для диагностики грыжи грудного отдела позвоночника используется МРТ (мощность магнита не ниже 1,5 Тесла, и обязательно записать на диск).
Реже дополнительно используется компьютерная томография для получения дополнительной информации о структуре грыжи перед хирургическим вмешательством.
Тактика ведения пациентов.
Лечебная тактика зависит от клинических проявлений и данных МРТ-изображений.
Хирургическое лечение при грыжах межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника проводится редко и необходимо только при наличии неврологических нарушений и/или признаков компрессии спинного мозга и миелопатии.
В последнее время для хирургического лечения грыж грудного отдела позвоночника разработаны и используются различные передние и заднебоковые, в том числе и эндоскопические доступы в нашей клинике, тем не менее такие вмешательства остаются хирургической проблемой в виду возможного серьезного неврологического осложнения.
