В коленном суставе имеются несколько ключевых связок, которые обеспечивают его стабильность и правильное функционирование. Основные связки коленного сустава включают:
1. Передняя крестообразная связка (ПКС)
• Функция: предотвращает смещение большеберцовой кости вперёд относительно бедренной. ПКС играет важную роль в стабилизации колена при вращательных движениях и движениях с ускорением или остановкой.
• Травмы: разрывы ПКС часто происходят при резких поворотах или изменении направления движения, особенно в спортивных ситуациях.
2. Задняя крестообразная связка (ЗКС)
• Функция: предотвращает смещение большеберцовой кости назад относительно бедренной. ЗКС обеспечивает устойчивость колена при движениях назад.
• Травмы: разрывы ЗКС менее распространены и часто происходят при прямом ударе по передней части колена.
3. Медиальная коллатеральная связка (МКС)
• Функция: обеспечивает стабильность на внутренней стороне колена, предотвращая отклонение сустава вовнутрь.
• Травмы: повреждения МКС часто случаются при ударах по внешней стороне колена.
4. Латеральная коллатеральная связка (ЛКС)
• Функция: поддерживает коленный сустав, предотвращая его отклонение наружу.
• Травмы: повреждения ЛКС возникают реже, часто связаны с ударами по внутренней стороне колена.
5. Связки , удерживающие надколенник
• Функция: передают силы от четырёхглавой мышцы бедра на большеберцовую кость, способствуя разгибанию колена.
• Травмы: разрывы связок надколенника могут возникнуть при сильных ударах или чрезмерных нагрузках, связанных с прыжками и резкими движениями, повреждение связок надколенника часто сопровождается вывихом надколенника
Повреждение связок коленного сустава — частая травма, которая может возникнуть при физических нагрузках, занятиях спортом или несчастных случаях. Связки обеспечивают стабильность сустава и удерживают кости в правильном положении, поэтому их повреждение может серьёзно повлиять на функциональность колена.
Основные симптомы:
• Боль: варьируется от умеренной до сильной в зависимости от тяжести повреждения.
• Отёк: обычно появляется в течение нескольких часов после травмы.
• Гематома: кровоизлияние под кожу или внутрь сустава.
• Ограничение движений: трудности при сгибании и разгибании колена.
• Нестабильность: ощущение «подкашивания» или смещения колена.
• Щелчок в момент травмы: может сопровождать разрыв связок.
Диагностика:
Диагностика повреждений связок включает:
• Физикальное обследование: врач оценивает подвижность сустава и проводит специфические тесты для выявления повреждения (например, тест переднего или заднего ящика, тест Лахмана).
• МРТ: позволяет детально увидеть повреждения мягких тканей, включая связки.
• УЗИ: используется для оценки наличия жидкости и степени повреждения, на узи можно оценить боковые связки и связки,удерживающие надколенник
• Рентгенография: на рентгене можно увидеть смещение костей относительно друг друга при разрыве связок, также рентген помогает исключить сопутствующие переломы.
Лечение:
Подход к лечению зависит от типа и степени повреждения связок (например, частичный разрыв или полный разрыв).
1 Консервативное лечение:
◦ Покой и иммобилизация: использование бандажей или ортезов для стабилизации сустава.
◦ Холодовые компрессы: помогают уменьшить отёк и боль.
◦ упражнения для укрепления мышц вокруг колена и восстановления подвижности.
2 Медикаментозное лечение:
◦ Анальгетики и НПВП: применяются для уменьшения боли и воспаления.
3 Инъекционные методы:
◦ Инъекции гиалуроновой кислоты: улучшают смазку сустава и снижают трение.
◦ PRP-терапия: инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами, способствуют ускорению заживления связок.
4 Хирургическое лечение:
◦ Реконструкция связок: применяется при полном разрыве связок, например, при повреждении передней крестообразной связки (ПКС).
Рекомендации для пациентов:
После лечения важно следовать реабилитационной программе, которая включает упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра. Это помогает вернуть стабильность сустава и предотвратить повторные повреждения. Период восстановления может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от степени повреждения и выбранного метода лечения.
Повреждения связок коленного сустава могут значительно повлиять на качество жизни, поэтому при первых признаках травмы важно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить функцию сустава и избежать долгосрочных осложнений