Остеохондропатии коленного сустава — это заболевания, характеризующиеся нарушением кровоснабжения в участке костной и хрящевой ткани в следствие травмы или других причин.Остеохондропатии встречаются у детей и подростков.
Наиболее распространённые формы остеохондропатий коленного сустава включают болезнь Кенига и болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Кенига
Болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, представляет собой состояние, при котором происходит отслойка хрящевой ткани и части кости под ней в области коленного сустава.
Симптомы:
• Боль в колене, усиливающаяся при физической активности, например, при беге или прыжках.
• Отёк и ограничение подвижности в коленном суставе.
• Возможны щелчки или "заклинивание" в колене во время движений.
Диагностика:
• Физикальное обследование: врач определяет наличие боли, отёка и ограниченной подвижности.
• МРТ: помогает выявить изменения в костной и хрящевой тканях.
• Рентгенография: используется для выявления участков отслойки кости, на ранних стадиях может не показать патологию
Лечение:
1. Консервативное лечение:
◦ Покой и ограничение физической активности.
Рекомендована полная разгрузка коленного сустава- ходьба с опорой на костыли
◦ Использование ортезов для стабилизации сустава.
◦ упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц.
Допустимо применение физиотерапии для снижения боли и отека, ударно-волновая терапия для стимуляции заживления
2. Медикаментозное лечение:
◦ Применение НПВП для уменьшения боли и воспаления.
Пробуют также применять препараты для замедления костного разрушения – такие препараты используют при остеопорозе(заболевании, которое сопровождается снижением костной плостности и повышенным риском переломов)
3. Инъекционные методы:
◦ Введение гиалуроновой кислоты для облегчения боли или плазмы крови с тромбоцитами или других биологических препаратов для стимулирования заживления.
4. Хирургическое лечение: в случае тяжёлых форм, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическая коррекция.
Хирургическое лечение показано при отделении костного фрагмента в полость сустава(«суставной мыши»)-необходимо удалить фрагмент.
На ранних стадиях пробуют выполнять различные операции для стимуляции кровоснабжения в пораженном участке.
Болезнь Осгуда-Шлаттера — это состояние, связанное с нарушением окостенения и болезненностью в области бугра большеберцовой кости (ниже коленной чашечки на голени спереди), где прикрепляется сухожилие надколенника. Чаще всего возникает у подростков, у которых происходит активный костный рост и костеобразование. Обычно возникает у детей, кто активно занимается спортом
Симптомы:
• Боль в области бугра большеберцовой кости, которая усиливается при физической активности.
• Отёк и чувствительность в области прикрепления сухожилия надколенника.
• Уменьшение боли в покое, но обострение при физических нагрузках.
Диагностика:
• Физикальное обследование: определение боли и отёка в области бугра.
• Рентгенография, КТ: позволяет исключить другие патологии и выявить изменения в костной ткани.
• МРТ: используется для оценки состояния мягких тканей и костной структуры.
Лечение:
1. Консервативное лечение:
◦ Ограничение физической активности, особенно занятий, вызывающих боль.
◦ Холодовые компрессы для уменьшения отёка.
◦ упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения гибкости.
Допустимо применение физиотерапии для снижения боли и отека, ударно-волновая терапия для стимуляции заживления
2. Медикаментозное лечение:
◦ НПВП для уменьшения боли и воспаления.
3. Инъекционные методы:
◦ Кортикостероиды могут использоваться в острых случаях для уменьшения воспаления.
4 Хирургическое лечение: в редких случаях может потребоваться операция для удаления избыточной костной ткани или для исправления деформации.
Автор статьи
Врач-травматолог-ортопед клиники Мереджи Буймова Анастасия Александровна